В современное время эндометриоз является довольно распространенным гинекологическим заболеванием среди женщин детородного возраста.
Что происходит при эндометриозе?
Эндометрием называется внутренний слой матки. Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, которое заключается в разрастании ткани эндометрия и появлении ее в атипичных местах, то есть за пределами данного слоя.
Эндометриоз является гормонозависимой болезнью и возникает у женщин репродуктивного (детородного) возраста. В связи с тем, что эндометриоидная ткань содержит рецепторы к гормонам, в ней протекают такие же процессы, как и в нормальном эндометрии, которые проявляются менструальными кровотечениями. Такие кровотечения способны приводить к воспалению окружающих тканей и вызывать основные симптомы болезни.
Проявления эндометриоза зависят от локализации его очагов. В зависимости от расположения этих очагов, выделяют генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. При генитальном эндометриозе патологическое разрастание эндометриоидной ткани находится в пределах половых органов (яичники, матка, маточные трубы), а при экстрагенитальном - вне органов половой системы (например, кишечник, пупок, послеоперационные рубцы, мочевой пузырь). При экстрагенитальном эндометриозе в патологический процесс могут быть втянуты практически все ткани организма.
Первые проявления эндометриозаЭндометриоидная ткань, находящаяся вне полости матки, подобно клеткам эндометрия, претерпевает изменения, аналогичные нормальному внутреннему слою матки. Клетки этой ткани растут, готовятся к имплантации яйцеклетки, отторгаются, вследствие чего наблюдается процесс, подобный менструации. Однако, в таких условиях выделение «менструальной крови» наружу естественным путем не происходит. Вследствие этого, излившаяся в полость малого таза кровь (например, при эндометриозе тазовой брюшины) вызывает асептическое (безмикробное) воспаление, которое проявляется болью и вздутием живота. В целом, проявления данного заболевания находятся в прямой зависимости от расположения эндометриоидного очага.
Эндометриоз беспрерывно прогрессирует. Симптомы данной болезни проявляются ежемесячно. Основными начальными проявлениями эндометриоза являются увеличение продолжительности и усиление интенсивности менструальных кровотечений, тазовые боли, диспареуния (боли при половом акте).
Как правило, тазовые боли при эндометриозе имеют циклический характер, то есть они возникают и усиливаются перед менструациями. Однако боль в тазу может быть и постоянной.
Согласно результатам современных исследований, наружному генитальному эндометриозу (эндометриоз тазовой брюшины и яичников) сопутствует системная воспалительная реакция, которая проявляется болевым симптомом. При этом боли возникают внизу живота, в паховых областях. Эти боли носят циклический характер и возникают за 1-5 суток до, а также во время менструации. Боли обычно низкой и средней интенсивности, имеют ноющий характер. Проходит болевой симптом самопроизвольно в начале либо после окончания менструации.
Одним их первых основных симптомов эндометриоза являются мажущие выделения из влагалища на протяжении 1-5 суток до либо после менструации. Такие выделения имеют чаще бурый цвет, однако могут быть коричневыми, красно-коричневыми или черными. Менструации при эндометриозе обычно длительные и обильные (меноррагия). Также может появляться вздутие живота во время месячных.
Характерным проявлением эндометриоза является возникновение дискомфорта или болей во время полового акта. Усиление болезненных ощущений при половом акте отмечается за 1-5 суток до начала месячных. В некоторых случаях боли имеют настолько сильную интенсивность, что женщина вынуждена избегать половой близости. Чаще диспареуния наблюдается при эндометриозе яичников и ретроцервикальном (позадишеечном) эндометриозе.
Серьезным симптомом эндометриоза является снижение фертильности (способности женщины к наступлению и вынашиванию беременности). К причинам невозможности наступления беременности при эндометриозе маточных труб, яичников, матки относятся нарушения таких процессов, как созревание фолликула, овуляция, прикрепление яйцеклетки (имплантация), питание и развитие (трофика) плодного яйца, а также захват и прохождение яйцеклетки по маточной трубе вследствие спаечного процесса и иммуновоспалительного дисбаланса. Местная иммуновоспалительная реакция, которая возникает в эндометрии при эндометриозе, является одним из основных факторов ранней потери беременности и бесплодия.
Раннее обращение за медицинской помощью при выявлении первых симптомов эндометриоза, выполнение рекомендаций врача и проведение своевременного лечения, повышают вероятность наступления беременности и делают прогноз благоприятным.
