Среди заболеваний прямой кишки анальные трещины (дефект кожи и слизистой оболочки стенки анального канала) после хронических запоров и геморроя занимают по частоте третье место. У женщин они возникают значительно чаще, поскольку нередко образуются после родов.
Обычно длина трещины около 1-1,5 сантиметра, ширина 3-5 миллиметров и глубина 2-3 миллиметра. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней и на задней стенках.
Анальная трещина образуется в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах, а также вследствие повреждения слизистой оболочки содержащимися в испражнениях инородными телами, например, костью.
Для этого заболевания характерны три основных признака, или, как говорят врачи, триада симптомов:
- резкая боль в заднем проходе во время и особенно после дефекации;
- спазм сфинктера заднего прохода;
- небольшое выделение алой крови (несколько капель или полоска крови на кале)
Мучительная боль в заднем проходе усиливается, как правило, через 10-20 минут после стула и может держаться в течение нескольких часов. Человек теряет сон, становится раздражительным, нервным. Из-за страха боли он по 2-3 дня старается задерживать опорожнение кишечника. А это, в свою очередь, усиливает запоры.
Скопление каловых масс в толстой кишке способствует образованию токсических веществ (индола, скатола), которые отрицательно воздействуют на весь организм, вызывая тошноту, головокружение, слабость, могут развиться и аллергические реакции.
У некоторых больных анальные трещины осложняются свищами прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если больной из ложного стыда не обращается к врачу — на месте трещины может образоваться язва, залечить которую значительно труднее, чем трещину.
Кроме того, хронические, упорные запоры нередко приводят к воспалительному процессу в слизистой оболочке толстой кишки (колиту) и другим заболеваниям кишечника. И, наконец, что особенно важно, длительный застой каловых масс может стать причиной образования полипов прямой кишки, лечение которых нередко требует хирургического вмешательства.
У некоторых больных анальная трещина ничем не дает о себе знать. Бессимптомную, «безболевую» трещину обнаруживают обычно при профилактических осмотрах, так как выделяющуюся иногда при дефекации кровь больные принимают за проявление геморроя и, как правило к врачу не обращаются до тех пор, пока не разовьются тяжелые осложнения.
Вот почему, когда во время дефекации часто возникает боль или выделяется алая кровь, надо не откладывая показаться врачу.
Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. Больному необходимо соблюдать три основных условия: — исключить спиртное, а также острые, кислые, соленые, горькие, пряные, жареные блюда; — ограничить подъем тяжестей; — бороться с запорами или поносами, поскольку запоры разрывают заживающую трещину, а поносы разъедают ее.
В 70% случаев острая анальная трещина ликвидируется после курса консервативной терапии. Есть масса "голодных" хирургов, готовых оперировать что-угодно в анальном канале, не поддавайтесь на их рекомендации.
Пироговский Владимир Юрьевич
проктолог Задать свой вопросЕжедневно утром за 30 минут - 1 час до предполагаемого опорожнения кишечника, а оно всегда должно 6ыть в одно и то же время, следует ввести в задний проход обезболивающую свечу, которую пропишет врач.
Если с помощью свечи не удается вызвать дефекацию, поставьте клизму (пол-литра прохладной воды). Смазанный вазелином наконечник клизмы вводите осторожно, прижимая к свободной от трещины стенке заднего прохода.
После освобождения кишечника подмойтесь прохладной водой с мылом, вновь введите обезболивающую свечу, а затем сделайте сидячую ванночку в тщательно вымытом эмалированном тазу. В него налейте теплую (37-39°) воду и добавьте несколько крупинок марганцовокислого калия, чтобы получился раствор розового цвета. Продолжительность ванночки — 10-15 минут; затем задний проход промокните туалетной бумагой или бумажной салфеткой (ни в коем случае не газетой!) и смажьте назначенной врачом мазью.
Причин для возникновения дискомфорта, болей, ощущения инородного тела в прямой кишке - много. Наиболее частые - хронический геморрой, хроническая или острая анальная трещина.
Ткаченко Федот Геннадьевич
проктолог, Киев Задать свой вопросВечером маленькой детской спринцовкой введите 50-60 граммов теплого отвара ромашки или другого рекомендуемого врачом лекарства и задний проход смажьте мазью. После этого не рекомендуется в течение 1-1,5 часов ложиться (можно сидеть, стоять, ходить), чтобы введенное лекарство воздействовало на трещину.
Такое лечение продолжайте 2-3 недели, а при необходимости повторите через 1-1,5 месяца. Помимо названных процедур, врач, учитывая состояние больного, может назначить успокаивающие и обезболивающие средства.
СМИРНОВ В.Ф., кандидат медицинских наук
Геморрой: уменьшение боли и дискомфорта
