Что такое астигматизм: общие сведения о болезни
Астигматизм - одно из самых распространенных заболеваний глаз, характеризующееся нарушением сферичности роговицы. В разных участках роговицы при астигматизме разная преломляющая сила, из-за чего существенно искажается изображение предметов. Человек, болеющий астигматизмом, одни линии предметов видит четкими, а другие - размытыми.
Сегодня основным методом лечения астигматизма является лазерная коррекция и хирургическое вмешательство. Оптическая коррекция с помощью очков и контактных линз не устраняет проблему астигматизма, а лишь корректирует зрение.
Причины астигматизма
Роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При развитии астигматизма эта сферичность нарушается и проходящие через деформированные хрусталик или роговицу световые лучи фокусируются на сетчатке не в одной точке, а в нескольких. Предметы воспринимаются глазом неотчетливо.
Наиболее частая причина заболевания - наследственность. Астигматизм также может быть приобретенным. Его появлению способствуют рубцовые изменения в роговице, которые возникают вследствие травмы глаза. Вызвать астигматизм могут офтальмологические операции, воспалительные и дистрофические процессы, помутнение роговицы.
Астигматизм довольно часто сочетается с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм) или близорукостью (миопический астигматизм). Различают так называемый смешанный астигматизм, который сочетает в себе элементы дальнозоркости и близорукости. При смешанном астигматизме одна часть светового пучка концентрируется за сетчаткой, а другая - перед ней.
Виды заболевания: классификация астигматизма
Выделяют следующие разновидности астигматизма:
- Роговичный астигматизм: возникает при неправильной форме роговицы (наиболее распространенный вид).
- Хрусталиковый астигматизм: в результате нарушенной формы хрусталика.
Также различают:
- Близорукий астигматизм - когда преломляющая сила глаза усиливается.
- Дальнозоркий астигматизм - когда преломляющая сила глаза ослабевает.
- Смешанный астигматизм.
Также различают:
- Астигматизм прямой: преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном меридиане.
- Астигматизм обратный: преломление сильнее в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном меридиане.
Что касается форм астигматизма, то он бывает:
- Врожденный. Такая форма проявляется сразу при рождении ребенка, однако не всегда считается патологией. В данном случае следует отметить, что астигматизм иногда бывает физиологическим - не ухудшающим остроту зрения. Однако если астигматизм превышает 1 Д, то он требует коррекции.
- Приобретенный. Данная форма астигматизма развивается при операциях на глазах, болезнях роговицы или глазных травмах.
Выделяют три степени тяжести астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Симптомы астигматизма: как проявляется заболевание
Астигматизм преимущественно наблюдается в раннем школьном возрасте или дошкольном возрасте. Дети с астигматизмом могут путать схожие между собой цифры и буквы, менять их в словах местами. У ребенка возникают жалобы на нечеткость, искажение зрения. Достаточно часто возникают неприятные ощущения в области надбровья, головная боль. Характерная особенность заболевания - астенопия, которая проявляется быстрой утомляемостью зрения, ощущением наличия «песка» в глазах. Часто наблюдается непереносимость ношения очков, что является причиной частой их замены. Остальные проявления астигматизма малоспецифичны. На ранней стадии болезни нередко возникает незначительная расфокусированность зрения, восприятие предметов в деформированном или расплывчатом, неровном виде. Может беспокоить двоение в глазах боль, покраснение глаз, жжение в них при повышенной зрительной нагрузке, а также затруднение в визуальном определении расстояния до объектов.
Действия пациента при астигматизме
При возникновении признаков астигматизма необходимо обратиться к офтальмологу. Только после консультации квалифицированного врача и полного офтальмологического обследования решают вопрос о целесообразности и возможности терапевтического или хирургического лечения. При астигматизме полезна гимнастика для глаз.
Диагностика астигматизма
Астигматизм выявляют при офтальмологическом обследовании, которое состоит из следующих методик:
- проверка остроты зрения (визометрия);
- скиаскопия (определения степени рефракции);
- биомикроскопия глаз;
- офтальмоскопия (исследование стекловидного тела, глазного дна);
- офтальмометрия;
- компьютерная кератотопография;
- УЗИ глаза;
- измерение внутриглазного давления.
Важно как можно раньше диагностировать астигматизм, поскольку так существенно повышается вероятность его полной коррекции.
Лечение астигматизма
Если астигматизм не лечить (или лечить его неправильно), то болезнь может привести к резкому ухудшению зрения, амблиопии, косоглазию и другим видам нарушения зрения. Если же астигматизм лечить правильно, то, как правило, зрение полностью восстанавливается, улучшается острота зрения (человек видит четко), а также устраняются все болевые симптомы, которыми сопровождается эта болезнь.
В настоящее время в медицине существует несколько методов лечения астигматизма, как консервативных, так и хирургических. Вот основные из них:
- Оптическая коррекция зрения при астигматизме. Оптическая коррекция зрения при астигматизме предусматривает использование лечебных очков и контактных линз. Очки являются самым распространенным способом коррекции зрения, особенно при астигматизме у детей. Для лечения астигматизма используют специальные очки с цилиндрическими линзами. В зависимости от вида астигматизма цилиндрические линзы могут быть положительными или отрицательными. Очки при астигматизме считаются самым простым, доступным и дешевым способом коррекции зрения. В то же время, этот метод коррекции не лишен недостатков. В частности, очки доставляют пациенту массу неудобств: в них скапливается грязь, они запотевают, не позволяют заниматься спортом. Очки ограничивают боковое зрение, а также нарушают стереоскопический эффект, что особенно важно для водителей. А при авариях или падениях очки могут разбиться и нанести человеку травму.
Для коррекции астигматизма небольшой степени часто применяются специальные контактные линзы. Долгое время медики располагали только жесткими контактными линзами, которые были очень неудобными в эксплуатации. Однако со временем появилась возможность использовать специальные торические и сферические линзы, которые более удобны в эксплуатации, хотя и не лишены недостатков. Подбором контактных линз для коррекции астигматизма занимается только врач-офтальмолог.
В последнее время для коррекции зрения стали применять новые ортокератолитические линзы. Это линзы для ночного ношения, которые изготовлены из специального газопроницаемого пластика. Во время сна (в течение 8 часов), пока человек носит эти линзы, меняется кривизна роговицы, которая сохраняется примерно на сутки, после чего пред сном такие линзы нужно устанавливать вновь.
Пациент должен знать, что после назначения лечебных очков или контактных линз нужно регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-офтальмолога. И очки, и контактные линзы нужно своевременно менять на более сильные или слабые в зависимости от вида астигматизма и течения заболевания. Также следует понимать, что ни очки, ни контактные линзы не способны полностью устранить проблему астигматизма. Они лишь способны корректировать зрение, а для лечения астигматизма применяются другие методы лечения.
- Лазерная коррекция зрения при астигматизме. В последнее время для коррекции зрения при астигматизме стали активно применять эксимер-лазерную коррекцию. Лазерная коррекция по методу ЛАСИК хоть и относится к хирургическим, однако назвать ее операцией сложно. Вся процедура длится всего 10-15 минут по местным обезболиванием. Во время процедуры с помощью микрокератотома врач отделяет верхний слой роговицы. Это необходимо для того чтобы обеспечить лазеру доступ к более глубоким слоям. Затем часть роговицы лазер испаряет, а отведенный микрокератотомом лоскут возвращается на прежнее место и фиксируется с помощью коллагена. Никаких швов накладывать не нужно, поскольку эпителий по краю лоскута восстанавливается самостоятельно. Период реабилитации после лазерной коррекции зрения минимальный. Уже спустя 1-2 часа после операции пациент видит значительно лучше, а в течение недели зрение восстанавливается полностью.
- Астигматомия. Это хирургический метод лечения астигматизма, суть которого сводится к тому, что на периферию роговицы накладываются специальные дуговые микронасечки, что позволяет ослабить преломление по усиленной оси роговицы. Астигматомия, как правило, проводится при близоруком или смешанном астигматизме.
- Рефракционная замена хрусталика. При слишком тонкой роговице и высокой степени ее деформации пациенту может быть показана рефракционная замена хрусталика. Пациенту проводят операцию по имплантации искусственной линзы, благодаря чему происходит коррекция нарушений зрения, наблюдаемых при астигматизме.
Осложнения астигматизма
Несвоевременное или неадекватное лечение болезни может привести к значительному снижению остроты зрения, развитию амблиопии («ленивого» глаза), косоглазию.
Профилактика астигматизма
- Соблюдение правильного режима освещения во время зрительных нагрузок.
- Выполнение гимнастики для глаз каждые 20 минут при зрительных нагрузках.
- Соблюдение режима нагрузок на глаза: зрительное напряжение необходимо чередовать с активным отдыхом.
- Прием витаминов для зрения с лютеином.
- Своевременное лечение заболеваний глаз, которые могут приводить к развитию астигматизма (патология хрусталика, кератоконус и др.).
- Снятие зрительного напряжения, улучшение кровоснабжения в глазном яблоке может осуществляться с помощью физиотерапевтического воздействия - цветотерапия, пневмомассаж.
