Фолиеводефицитная анемия относится к группе мегалобластных анемий. Данное заболевание обусловлено нарушением кроветворения вследствие дефицита в организме фолиевой кислоты.
Причины возникновения
Фолиеводефицитная анемия может развиваться вследствие:
- недостаточного поступления фолатов с продуктами питания (алиментарная недостаточность фолатов);
- нарушения всасывания фолатов в тонкой кишке (например, при обширной резекции тонкой кишки, опухолях тонкой кишки, энзимодефицитных энтеропатиях);
- повышенной потребности в фолатах (к примеру, у детей, беременных, при злокачественных новообразованиях, эксфолиативном дерматите);
- хронической алкогольной интоксикации (алкоголь нарушает всасывание фолатов в тонкой кишке);
- повышенной потери фолатов (например, при сердечной недостаточности, гемодиализе, тяжело протекающем циррозе печени);
- приема некоторых лекарственных препаратов (в частности, сульфалазин, метотрексат).
Все вышеперечисленные факторы способствуют уменьшению образования активной формы фолиевой кислоты, в результате чего нарушается синтез ДНК в кроветворных клетках и возникает мегалобластная фолиеводефицитная анемия.
Симптомы фолиеводефицитной анемии
При фолиеводефицитной анемии у пациентов обычно отмечаются следующие симптомы:
- бледность кожи с желтушным оттенком;
- слабость;
- шум в ушах;
- головокружение;
- тахикардия;
- одышка;
- сухость кожи;
- ломкость ногтей;
- ощущение тяжести и боль в животе;
- анорексия;
- запоры или диарея.
Диагностика
При подозрении на фолиеводефицитную анемию, прежде всего, следует исключить наличие у пациента В12-дефицитной анемии. Пациенту обязательно выполняется общий анализ крови, а также биохимический анализ крови (билирубин (общий, непрямой), определение содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови или в эритроцитах). Врач анализирует анамнез и жалобы пациента, проводит физикальный осмотр. Также пациенту может выполняться миелограмма.
Классификация
Согласно классификации МКБ-10 выделяют следующие виды фолиеводефицитных анемий:
- фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием;
- фолиеводефицитная анемия медикаментозная;
- другие фолиеводефицитные анемии;
- фолиеводефицитная анемия неуточненная.
Действия пациента
При появлении симптомов (бледность кожных покровов с желтушным оттенком, слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей и прочее), характерных для анемии, необходимо обратиться за консультацией к врачу (терапевту, гематологу).
Лечение фолиеводефицитной анемии
Основные принципы терапии при фолиеводефицитной анемии включают:
- устранение причин, вызвавших данное заболевания (например, прекращение применения лекарственных препаратов, спровоцировавших развитие фолиеводефицитной анемии);
- оптимизацию режима питания (обеспечение поступления в организм продуктов, содержащих фолиевую кислоту в достаточном количестве);
- заместительную терапию фолиевой кислотой.
Препараты фолиевой кислоты применяются внутрь; в зависимости от клинической ситуации подбирается дозировка (фолиевая кислота применяется в дозе 1-2 мг 1-3 раза/сутки). Максимальная суточная доза составляет 5 мг. Продолжительность курса терапии определяется сроком нормализации показателей крови (эритроцитов, гемоглобина).
В случае необходимости пациенту проводиться симптоматическое лечение.
Осложнения
Осложнения фолиеводефицитной анемии могут быть следующими:
- повышенная свертываемость крови: у пациентов с выраженной анемией на фоне дефицита фолиевой кислоты повышается угроза образования тромбов. Это объясняется повышенным уровнем тромбоцитов в периферической крови.
- нарушение созревания сперматозоидов: фолиевая кислота участвует в процессе образования и созревания сперматозоидов. Следовательно, у мужчин при фолиеводефицитной анемии возможно возникновение нарушений репродуктивной функции.
- врожденные пороки развития у детей: данное осложнение является наиболее серьезным последствием фолиеводефицитной анемии у женщин во время беременности. Фолиевая кислота крайне важна для развивающегося плода. В случае недостатка поступления данного вещества в его организм наблюдается возникновение проблем с развитием нервной и костной систем.
Профилактика фолиеводефицитной анемии
В профилактике недостатка фолиевой кислоты нуждаются в первую очередь беременные женщины и пациенты, которые принимают лекарственные средства, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты (например, противосудорожные препараты). Также в группе риска по развитию фолиеводефицитной анемии находятся грудные дети, которых вскармливают козьим молоком.
При наличии риска развития фолиеводефицитной анемии обязательно проводится ее профилактика - с этой целью используются препараты фолиевой кислоты.
Как избежать развития анемии при беременности?