Химический ожог

Химический ожог

Химический ожог - это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту и тд.

Причины возникновения

Химические ожоги возникают в результате воздействия кислот, щелочей и агрессивных веществ. Для них характерно взаимодействие химического вещества с протоплазмой клеток тканей. При действии кислот происходит дегидратация тканей, сопровождающаяся выделением тепла и перегреванием тканей, что приводит к коагуляции белков и образованию плотного сухого струпа.

Симптомы химических ожогов

·Покраснение, раздражение, или жжение в месте контакта;

·Боль или онемение в месте контакта Формирование пузырей или черной мертвой кожи в месте контакта;

·Изменение зрения, если химическое вещество попало в глаза;

·Кашель или затрудненное дыхание.

В тяжелых случаях могут развиваться следующие симптомы:

·Низкое артериальное давление.

·Головокружение, слабость, потеря сознания.

·Одышка или сильный кашель.

·Головная боль.

·Мышечные спазмы или судороги.

·Остановка сердца или нерегулярное сердцебиение.

·Химические ожоги могут быть самые непредсказуемые.

·Смерть от химического повреждения, хотя и редко, но может произойти.

Диагностика

- установление вида термического (химического) поражающего фактора:

- определение локализации, обшей площади и площадей участков ожогов различных степеней;

- при химических ожогах дополнительно - определение локализации и характера струпов и пузырей;

- при термоингаляционных поражениях дополнительно - выявление следов копоти и ожогов в наружных носовых ходах и ротоглотки, примеси копоти в мокроте и носовой слизи, расстройств фонации, наличия кашля, одышки;

- раннее распознавание ожогового шока на основании нижеследующих признаков:

- для догоспитального этапа в связи с длительностью эректильной фазы ожогового шока гипотония не характерна, чаше наблюдается гипертензия и тахикардия;

- на развитие ожогового шока указывает площадь ожогов II и IIIа степени, равная или превышающая у взрослых 25 % поверхности тела, у детей и стариков 10 % поверхности тела; а также площадь ожогов IIIб и IV степени, равная или превышающая у взрослых 10 % поверхности тела, у детей и стариков - 5 %.

Ожоговый индекс более 80 у взрослых и пожилых указывает на критический прогноз.

Диагноз ставится с учетом выявления и оценки всех перечисленных факторов в примерной формулировке: «Ожог» с указанием поражающего фактора, степени, площади, анатомической локализации и осложнений в виде ожогового шока или термоингаляционного поражения.

Виды заболевания

По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:

I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи

II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.

III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).

IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).

Действия пациента

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.

Лечение химических ожогов

Лечение химических ожогов в зависимости от поражающего вещества. Характер химических ожогов и способ их лечения во многом зависит от вещества, вызвавшего поражение кожи.

После заживления химических ожогов часто остаются грубые келоидные рубцы, которые подлежат консервативному лечению, а если они размещены в функционально важных участках тела, - оперативному.

Осложнения

При глубоких ожогах, сопровождающихся омертвением кожи во всю толщу, после отторжения некротических тканей возникают дефекты, для закрытия которых часто приходится прибегать к различным способам кожной пластики.

Профилактика химических ожогов

В целях предотвращения химических ожогов необходимо соблюдать меры безопасности:

·не оставлять токсичные и агрессивные вещества без присмотра;

·держать емкости с подобными веществами плотно закрытыми и снабжать их соответствующими предупреждающими этикетками;

·не хранить химические вещества рядом с продуктами или медикаментами;

·не перемешивать самостоятельно продукты бытовой химии, содержащие пусть даже небольшое количество токсичных веществ;

·тщательно проветривать помещение после использования продуктов бытовой химии, потенциально способных выделять испарения.