Лимфаденит
Лимфаденит - это воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит обычно развивается как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. При этом возбудители инфекции с током лимфы, оттекающей из первичного гнойного очага, проникают в регионарные лимфатические узлы и вызывают их воспаление. В других случаях лимфаденит может возникать в результате непосредственного проникновения инфекции в лимфатическую систему через поврежденную слизистую или кожу.
Причины возникновения лимфаденита
Возбудителями неспецифического лимфаденита зачастую выступают стрептококки и стафилококки. При неспецифическом лимфадените первичным очагом может быть фурункул, гнойная рана, панариций, карбункул, флегмона, кариес и прочее.
Лимфаденит у детей нередко связан с воспалением ЛОР-органов (например, при гриппе, ангине, отите), детскими инфекциями (эпидемическим паротитом, скарлатиной), а также некоторыми кожными заболеваниями (экссудативным диатезом, пиодермией).
Причиной специфического лимфаденита являются возбудители сифилиса, туберкулеза, актиномикоза, туляремии, сибирской язвы, чумы и прочих инфекционных заболеваний.
Симптомы лимфаденита
Для острого неспецифического лимфаденита характерна болезненность лимфоузла, его увеличение в размерах. При гиперпластической и катаральной формах лимфаденита увеличенный лимфатический узел можно легко прощупать (при этом отмечается незначительная болезненность). Общие нарушения, как правило, выражены слабо либо отсутствуют.
Лимфаденит довольно часто протекает с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов).
При нагноении лимфоузел становится болезненным и плотным, наблюдается общая интоксикация (характеризуется потерей аппетита, лихорадкой, головной болью, слабостью). Также нарастают местные явления - отек и гиперемия (покраснение) в области пораженного лимфоузла. При этом пациент вынужден щадить пораженный участок, так как при движениях отмечается усиление боли.
При хроническом неспецифическом лимфадените лимфатические узлы плотные, малоболезненные, увеличенные.
Для специфического туберкулезного лимфаденита характерна высокая температура, выраженная интоксикация; нередко отмечаются некротические изменения пораженных лимфоузлов.
Диагностика
Диагностировать острый неспецифический лимфаденит поверхностной локализации, как правило, незатруднительно. При этом проводится анализ анамнеза и оценивается совокупность клинических признаков.
Во всех случаях при лимфадените необходимо обязательно установить первичный гнойный очаг.
В большинстве случаев хронического лимфаденита требуется провести пункционную биопсию пораженного лимфатического узла. Это необходимо для того, чтобы исключить лейкоз, системные заболевания, метастатическое поражение лимфоузла при различных опухолях, лимфогранулематоз.
Диагностика специфического лимфаденита включает комплекс клинико-лабораторных исследований. Так, при лимфогранулематозе при микроскопическом исследовании пунктата лимфатического узла обнаруживаются клетки Рид-Березовского-Штернберга. При туберкулезном лимфадените при рентгенографии грудной клетки в легких могут выявляться туберкулезные очаги.
В случае необходимости пациентам с лимфаденитом могут проводиться УЗИ лимфатических сосудов, МРТ или КТ пораженных сегментов, рентгеноконтрастная лимфография, лимфосцинтиграфия.
Классификация лимфаденита
Выделяют два вида лимфаденита:
- неспецифический;
- специфический.
В зависимости от течения лимфаденит может быть острым и хроническим.
Острый лимфаденит в своем развитии имеет три стадии: катаральная, гиперпластическая, гнойная.
Действия пациента
При появлении признаков лимфаденита необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Лечение лимфаденита
Схема лечения лимфаденита зависит от его формы.
Лечение гиперпластического и катарального острого лимфаденита обычно консервативное. Для пораженной области создается покой, назначается адекватная антибиотикотерапия (в зависимости от чувствительности микрофлоры), витаминотерапия.
При гнойном лимфадените проводится вскрытие образовавшегося абсцесса, санация очага и дренирование. Проводится антибактериальная и активная дезинтоксикационная терапия.
При хроническом неспецифическом лимфадените необходимо устранить основную болезнь, вызвавшую воспаление в лимфатическом узле.
Лечение специфического лимфаденита проводится с учетом этиологического агента и первичного процесса (туберкулеза, сифилиса, актиномикоза иди другого).
Осложнения лимфаденита
Осложнения гнойного лимфаденита могут включать лимфатические свищи, тромбофлебит, септикопиемию.
В некоторых случаях вследствие лимфаденита может развиться нарушение лимфооттока и лимфедема.
Возможным тяжелым осложнением лимфаденита у детей может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.
Профилактика лимфаденита
Профилактика лимфаденитов включает предупреждение микротравм, инфицирования ссадин и ран, потертостей кожи. Кроме того, требуется своевременная санация очагов инфекции (кариеса, тонзиллита), вскрытия гнойных образований (фурункулов, панарициев).
