Острый миелоидный лейкоз — злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Заболевание характеризуется быстрым размножением измененных белых кровяных клеток. Накапливаясь в костном мозге, они угнетают рост нормальных клеток крови, в результате чего снижается количество тромбоцитов, эритроцитов, нормальных лейкоцитов. Заболевание проявляется быстрой утомляемостью, частыми мелкими повреждениями кожи, одышкой, частыми инфекционными поражениями, повышенной кровоточивостью. Является самым распространенным видом острого лейкоза у взрослых, заболеваемость увеличивается с возрастом.
Факторы, способствующие возникновению острого миелоидного лейкоза:
1. Пре-лейкоз (миелодиспластический синдром, миелопролиферативный синдром);
2. Воздействие химических веществ (химиотерапевтические препараты, бензол, другие ароматические органические растворители);
3. Ионизирующее излучение;
4. Генетические факторы (вероятность возникновения заболевания у ближайших родственников больного выше в три раза).
Симптомы острого миелоидного лейкоза
Недостаточное количество нормальных лейкоцитов обусловливает высокую восприимчивость к инфекциям. Из-за снижения количества красных кровяных телец развивается анемия, что может вызывать бледность, усталость, одышку. Недостаток тромбоцитов приводит к легкой повреждаемости кожи, повышенной кровоточивости.
Ранние признаки болезни часто неспецифичны и могут напоминать симптомы гриппа или других болезней (лихорадка, потеря веса, снижение аппетита, усталость, одышка, повышенная повреждаемость кожи, кровоточивость, гематомы, стойкие или частые инфекции, боль в суставах, костях). Может быть увеличение селезенки, лимфоузлов.
У некоторых больных появляется припухлость дёсен вследствие инфильтрации тканей лейкозными клетками.
Заболевание может протекать бессимптомно и выявляется при проведении общего анализа крови в ходе профилактического осмотра.
Диагностика
Характерно изменение соотношения клеточных элементов в общем анализе крови — повышение общего количества лейкоцитов (лейкоцитоз), появление незрелых (бластных) форм, снижение тромбоцитов, эритроцитов. Предварительный диагноз может быть определен при выявлении в мазках периферической крови бластных форм лейкоцитов.
Для окончательного диагноза должны присутствовать соответствующие изменения в анализе аспирационного биоптата костного мозга.
В соответствии с критериями классификации ВОЗ диагноз острого миелоидного лейкоза устанавливается в том случае, если доказано наличие в костном мозге и/или в крови более 20 % клеток-миелобластов.
Классификация
M0 — минимально-дифференцированный острый миелобластный лейкоз;
M1 — острый миелобластный лейкоз без созревания;
M2 — острый миелобластный лейкоз с созреванием;
M3 — острый промиелоцитарный лейкоз;
M4 — острый миеломоноцитарный лейкоз;
M4eo — острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией костного мозга;
M5 — острый монобластный лейкоз или острый моноцитарный лейкоз;
M6 — острые эритроидные лейкозы, в т.ч. острый эритролейкоз, очень редкий острый чистый эритроидный лейкоз, острый смешанный эритролейкоз, чистый эритроидный лейкоз;
M7 — острый мегакариобластный лейкоз;
M8 — острый базофильный лейкоз.
Необычные подтипы острого миелоидного лейкоза:
- миелоидная саркома;
- острый эозинофильный лейкоз;
- острый миелоидный дендритноклеточный лейкоз;
- острый тучноклеточный лейкоз;
- острый панмиелоз с миелофиброзом;
- острый базофильный лейкоз
Действия пациента
При появлении признаков заболевание необходимо обратиться к врачу.
Лечение острого миелоидного лейкоза
Лечение острого миелоидного лейкоза состоит в основном из химиотерапии, которая проходит в два этапа: индукция и постремиссионное лечение. Цель индукционной терапии - достижение полной ремиссии путем уменьшения количества лейкозных клеток до определенного уровня.
Осложнения
Основное осложнение данного заболевания - летальный исход. Причины смерти при острых лейкозах - геморрагический синдром (ДВС-синдром), нейролейкемия, почечная недостаточность, сердечная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность, инфекционные осложнения (сепсис).
Профилактика острого миелоидного лейкоза
Специфической профилактики нет. Для своевременного выявления заболевания необходимо регулярно посещать врача, сдавать все требуемые лабораторные исследования. После завершения лечения острого лейкоза больному не следует переезжать в места с отличающимися климатическими условиями, подвергать свой организм процедурам, связанным с физиотерапией.
Детям, переболевшим лейкозом, профилактические прививки выполняют в соответствии со специально разработанным графиком.
