Переломы скуловой кости и/или дуги составляют 6-20 % от общего числа больных с повреждением костей лица.
Причины возникновения
Причиной перелома скуловой кости может быть бытовая (удар кулаком, твердым предметом, падение), производственная, спортивная или транспортная травма головы.
Симптомы перелома скуловой кости
Признаки перелома скуловой кости зависят от его характера, локализации и степени смещения отломка.
При переломе скуловой кости больные обычно жалуются на ограниченное, болезненное открывание рта, онемение кожи верхней губы, подглазничной области, крыла носа, при повреждении стенок верхнечелюстной пазухи возникает кровотечение из носа, возможно двоение в глазах (диплопию).
Может наблюдаться деформация лица за счет смещения отломков, отек и кровоизлияние в ткани подглазничной области, нижнее веко или конъюнктиву.
Может прощупываться костный выступ в области скулы, подглазничного края, верхне-наружного угла глазницы.
Больные с переломами скуловой дуги обычно жалуются на деформацию в боковом отделе лица, невозможность пережевывания пищи, болезненное и ограниченное открывание рта.
Диагностика
Диагностика перелома скуловой кости базируется на:
- жалобах;
- данных осмотра;
- данных анамнеза;
- пальпации области повреждения;
- данных передней риноскопии;
- рентгенографии черепа в сагиттальной и аксиальной проекциях.
Виды заболевания
Выделяют три группы переломов скуловой кости:
Первая группа - переломы скуловой кости:
- со смещением;
- без смещения;
- с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи.
Вторая группа - переломы скуловой дуги:
- со смещением;
- без смещения.
Третья группа - одновременные переломы скуловой дуги и кости:
- со смещением;
- без смещения;
- с повреждением стенок верхнечелюстной пазухи.
Кроме того, переломы скуловой кости могут быть закрытыми, открытыми, оскольчатыми, линейными.
Также переломы скуловой кости делят на застарелые (более 10 суток) и свежие (до 10 суток).
Действия пациента
При подозрении на перелом скуловой кости необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. До оказания врачебной помощи следует ограничить движения челюстью (не есть, не пить, не курить и т.д.), приложить холод.
Лечение перелома скуловой кости
При свежем переломе скуловой кости и/или дуги без смещения отломков показано консервативное лечение: холод на область перелома в первые два дня после травмы, покой челюсти. Рекомендуется жидкая пища. Исключается давление на скуловую область, ограничивается открывание рта в течение 10-12 дней.
Показания к репозиции (вправлению) отломков:
- нарушение боковых движений нижней челюсти;
- ограничение открывания рта;
- деформация или асимметрия лица;
- диплопия (двоение в глазах);
- потеря болевой чувствительности в зонах иннервации конечных ветвей скулового и подглазничного нервов.
Вправление отломков проводится неоперативным или оперативным методами. Репозицию предпочтительно проводить в ранние сроки после травмы.
Крупные отломки после вправления, как правило, удерживаются без дополнительной фиксации. Многооскольчатые переломы следует дополнительно закрепить.
При свежих переломах скуловой кости и/или дуги (до десяти дней с момента травмы) лечение может быть как оперативным, так и консервативным. При застарелых переломах (более десяти суток) - лечение только оперативное.
В случае отсутствия функциональных нарушений, а также давности перелома скуловой кости более одного года целесообразно проведение контурной пластики лица для устранения эстетического дефекта.
При давности травмы свыше одного года или нарушении функции нижней челюсти показана остеотомия скуловой дуги или резекция венечного отростка.
Осложнения
Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет избежать развития осложнений. При позднем обращении больного к врачу могут возникнуть следующие осложнения:
- стойкая деформация (изменение формы) лица;
- хронический верхнечелюстной синусит;
- контрактура нижней челюсти;
- остеомиелит скуловой кости, верхней челюсти.
Профилактика перелома скуловой кости
Профилактические мероприятия включают использование защитной амуниции при занятии травмоопасными видами спорта, избегании падений, драк.