Что такое рак шейки матки: общие сведения о болезни
Рак шейки матки - онкологическое заболевание, обусловленное онкогенными вирусами. По медицинским наблюдениям, раком шейки матки болеют женщины разных возрастов (от 15 до 80 лет). В возрастной группе 18-40 лет рак шейки матки считается достаточно весомой причиной ранней смертности.
Поскольку была установлена четкая связь между вирусами папилломы человека некоторых серотипов и раком шейки матки, то в настоящее время существует возможность специфической профилактики заболевания с помощью вакцинирования.
Рак шейки матки: причины и факторы развития
В настоящее время известно, что провоцирующим фактором в развитии рака шейки матки выступает вирусная инфекция. Основные онкогенные вирусы - это вирусы папилломы человека 16 и 18, но они являются не единственными вирусными агентами, способными запустить опухолевый процесс в матке.
Сегодня идут серьезные дискуссии на тему остальных возможных факторов в развитии данной патологии. В частности, называется раннее вступление в половую жизнь и частая смена половых партнеров. В то же время известно, что миллионы женщин, рано вступивших в половую связь, имеющих большое число партнеров и являющихся носителями вируса папилломы человека, вместе с тем, не болеют раком шейки матки. Так, согласно медицинским наблюдениям, около 60% людей во всей планете являются скрытыми носителями вируса папилломы человека, однако это носительство проходит для них без ущерба для здоровья.
В настоящее время считается, что причина рака шейки матки - это сочетание вирусной инфекции с рядом других обстоятельств. В частности, сочетание вируса папилломы человека с вирусной инфекцией генитальным герпесом, вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом. Наличие скрытых половых инфекций (например, хламидиоз, уреаплазмоз) также является серьезным фактором в развитии рака шейки матки. В качестве предрасполагающего фактора рассматриваются также и нарушения в работе иммунной системы и наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям женских репродуктивных органов.
Виды заболевания: классификация рака шейки матки
Рак шейки матки бывает следующих видов:
- Плоскоклеточный рак шейки матки. При данной разновидности рака шейки матки поражается плоский эпителий. На данный вид рака шейки матки приходится 80% всех случаев. В свою очередь плоскоклеточный рак шейки матки разделяется на два вида: плоскоклеточный рак, имеющий в своем составе ороговевшие клетки покровного эпителия; плоскоклеточный рак шейки матки, который состоит из мелких клеток.
- Инвазивный рак шейки матки. Инвазивный рак шейки матки представляет собой стадию заболевания, при которой злокачественный процесс распространяется метастазами в другие части тела. Распространение опухоли возможно через лимфу (лимфогенный путь) или через кровь (гематогенный путь). При распространении через лимфу происходит поражение близлежащих лимфатических узлов. При распространении через кровь метастазы возникают в отдаленных органах. Инвазивный рак шейки матки протекает в две стадии: микроинвазивный и инвазивный. При микроинвазивном раке распространение метастазов происходит в зоне не более 3 миллиметров. Инвазивным считает рак шейки матки, чьи метастазы распространяются в строму более 3 миллиметров.
- Рак эндометрия. Эндометрий является внутренней оболочкой тела матки. Основные причинами развития рака эндометрия считаются нарушения гормонального баланса.
- Неороговевающий рак шейки матки. Данная разновидность рака шейки матки характеризуется высокой степенью агрессивности и пониженным содержанием кератина в злокачественных клетках. Гистологическую форму заболевания несложно определить путем цитологических исследований.
Симптомы рака шейки матки: как проявляется заболевание
Рак шейки матки - достаточно коварное заболевание, поскольку на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Начальные стадии предракового состояния до появления злокачественного процесса может отделять достаточно большой отрезок жизни (до 10 лет и более). На протяжении этого периода женщина не замечает признаков заболевания. А именно на этих этапах (вплоть до 2 стадии рака шейки матки) существуют высокие шансы остановить злокачественный процесс.
Папилломавирусная инфекция (являющаяся причиной появления рака шейки матки) проявляется следующими симптомами:
- Множественные бородавки розового или сероватого оттенка. В редких случаях при заражении вирусом папилломы человека образуется единичная бородавка.
- Локализация образований в области половых губ, в промежности и в преддверии влагалищах. Также возможна локализация бородавок на стенках шейки матки.
- Дисплазия эпителия шейки матки. Этот признак выявляется с помощью Пап-теста.
Действия пациента при раке шейки матки
Первые симптомы папилломавирусной инфекции должны насторожить женщину. На этом этапе все поправимо без какого-либо ущерба для здоровья женщины. Нужно обратиться к врачу на осмотр и пройти все необходимые обследования.
Диагностика рака шейки матки
Диагностика рака шейки матки включает в себя проведение следующих диагностических мероприятий:
- Сбор анамнеза заболевания и физикальное обследование.
- Анализы крови (общий и биохимический анализы). Возможно определение некоторых инфекционных агентов.
- Кольпоскопия для исследования состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При кольпоскопии при необходимости проводится сбор биологического материала с поверхности слизистых оболочек для проведения дальнейшего цитологического и микробиологического исследования. Кроме того, при кольпоскопии выполняется и биопсия - взятие небольшого образца ткани шейки матки для проведения гистологического исследования (позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования).
- Типирование вируса. Наиболее опасными для шейки матки считаются серотипы 16 и 18 вируса папилломы человека. Также опасность представляет и ВПЧ-33.
- Инструментальные методы диагностики (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки проводится хирургическими и консервативными способами.
Консервативное лечение рака шейки матки предусматривает применение следующих методов:
- Лучевая терапия. Радиационное лечение представляет собой воздействие на опухоль радиоактивным излучением. Оно бывает двух видов: дистанционная лучевая терапия и внутриполостная лучевая терапия. При дистанционной лучевой терапии происходит внешнее облучение опухоли. Такой вид терапии может применяться самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения. Внутриполостная лучевая терапия предусматривает использование специальных радиоактивных капсул, которых имплантируют в опухоль. На протяжении нескольких дней капсула облучает опухоль, что в итоге приводит к ее гибели. Такой метод лучевой терапии называется брахитерапией. Это более усовершенствованный метод, отличающийся низким уровнем побочных эффектов на здоровые ткани, окружающие раковую опухоль.
- Химиотерапия. Использование химиотерапевтических средств при раке шейки матки целесообразно после выполнения оперативного вмешательства. Чаще всего химиотерапию комбинируют с лучевой терапией (химиолучевая терапия). Как показывает практика, вероятность появления рецидива или прогрессирования заболевания после химиолучевой терапии снижается на 30-50%.
Чаще всего рак шейки матки лечат с помощью хирургического вмешательства. Особенно, когда речь идет о первой или второй стадии заболевания, когда опухоль можно полностью удалить без последствий для здоровья женщины. Если опухоль небольшая, то возможно и проведение органосохраняющих операций, после которых женщин сохраняет возможность родить здорового ребенка.
Среди оперативных методик при раке шейки матки практикуют полостное (открытое) вмешательство и лапароскопию. В последнем варианте врач-хирург делает несколько проколов в брюшной области, через которые вводятся инструменты для выполнения лапароскопической операции по удалению опухоли.
Осложнения рака шейки матки
На ранних стадиях имеются высокие шансы полностью избавиться от заболевания. Поздние стадии рака шейки матки с метастатическим процессом существенно ухудшают прогноз. В конечном итоге, заболевание на терминальных стадиях своего развития приводит к смерти женщины.
Профилактика рака шейки матки
Сегодня разработаны эффективные методики по профилактике рака шейки матки. К счастью, это тот случай, когда бдительность человека поможет ему с высокой вероятностью избежать заболевания, даже если имеется наследственная предрасположенность.
Профилактика в первую очередь сводится к проведению просветительской работы и внедрению плановых обследований начиная с 21-25 лет. В настоящее время разработана вакцина от папилломавируса человека, который вызывает рак шейки матки.
