Тендинит ахиллова сухожилия
Тендинитом ахиллова сухожилия называется воспалительный процесс, локализующийся в области ахиллова сухожилия. Как правило, данному заболевания подвержены в основном спортсмены, так как длительные занятия спортом ведут к перенагрузке ахиллова сухожилия и, как следствие, его травматизации.
Причины возникновения
Главной причиной возникновения тендинита является травматизация ахиллова сухожилия при чрезмерной нагрузке. Ахиллово сухожилие играет крайне важную роль при ходьбе и совершении каких-либо движений ногами, потому оно обладает большой выносливостью и природной эластичностью. Однако с возрастом растяжимость и выносливость сухожилия ухудшаются, и все меньшая нагрузка способна привести к микротравме и разрыву волокон сухожилия. Второй по распространённости причиной развития тендинита ахиллова сухожилия (после профессионального занятия спортом) является внезапная попытка заняться бегом у людей старше 40 лет. Не привычное к нагрузкам сухожилие не выдерживает внезапной нагрузки. Также к развитию данного заболевания может привести плоскостопие с гиперпронацией. При гиперпронации (заваливание стопы внутрь) происходит патологическое перерастяжение ахиллова сухожилия, со временем также ведущее к травматизации.
К дополнительным неблагоприятным факторам, увеличивающим вероятность развития тендинита, является:
- занятие спортом без предварительного разогрева мышц;
- долгое ношение неудобной обуви;
- ношение обуви на высоком каблуке;
- наличие деформации Хаглунда (костного нароста в месте крепления сухожилия);
Симптомы тендинита ахиллова сухожилия
Клинические проявления острой формы тендинита ахиллова сухожилия, как правило, начинаются с постепенного нарастания болевого ощущения при нагрузке. При пальпации сухожилия боль и дискомфорт усиливаются. В состоянии покоя болевые ощущения проходят, однако при повторной нагрузке снова возникают. Может образоваться некоторая припухлость вдоль сухожилия (обычно ближе к пятке). При переходе тендинита в хроническую форму боль не проходит даже в состоянии длительного покоя. Пациент испытывает затруднение (или невозможность) при подъёме на пальцах (при ходьбе по лестнице или прыжке). В редких случаях может возникать характерный скрип при попытке подняться на носках.
Диагностика
Диагностика тендинита ахиллова сухожилия осуществляется, как правило, на основании данных анамнеза и результатов осмотра пациента. В некоторых случаях возможно применение дополнительных диагностических методов, а именно рентгенографическое обследование голени (голеностопного сустава), ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. При помощи рентгенограммы выявляются свойственные тендиниту участки обызвествления сухожилия. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография являются более точными диагностическими средствами. При помощи этих методик можно довольно точно определить локализацию и размеры участков воспаления и дегенеративных изменений сухожилия.
Виды заболевания
В зависимости от течения заболевания и клинической картины выделяют три основных разновидности тендинита ахиллова сухожилия:
- перитендинит - разновидность заболевания, характеризующаяся воспалением и дегенеративным процессом окружающих сустав мягких тканей;
- тендинит - воспалительное поражение собственно самого ахиллова сухожилия, без вовлечения прилежащих тканей;
- энтезопатия - дегенеративный процесс в ахилловом сухожилии на стыке с костью (в некоторых случаях сопровождается развитием пяточной шпоры).
Действия пациента
При подозрении на тендинит ахиллова сухожилия или обнаружении его первых симптомов необходимо обратиться к специалисту. Не следует подвергать повреждённый сустав нагрузкам, максимально оставаясь в состоянии покоя.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Лечение данного заболевания осуществляется амбулаторно. Консервативное лечение включает применение препаратов группы НПВС, иммобилизацию повреждённой конечности в приподнятом положении и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электростимуляцию и ультразвук).
При неэффективности консервативного лечения (в редких случаях) и сильных дегенеративных изменениях показано хирургическое вмешательство в плановом порядке. На этапе реабилитации эффективен массаж и занятия ЛФК.
Осложнения
Осложнением тендинита ахиллова сухожилия может стать разрыв сухожилия, деформация стопы и развитие пяточной шпоры.
Профилактика тендинита ахиллова сухожилия
В качестве профилактики тендинита рекомендуется заниматься спортом только после тщательного разогрева мышц. Необходимо уделять особое внимание разминке и растяжке перед бегом. Также не рекомендуется тщательно выбирать спортивную обувь, чтобы она была точно по размеру и удобной.