Трихотилломания - расстройство, связанное с импульсивными действиями, которое характеризуется вырыванием волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Может сопровождаться трихофагией (навязчивым поеданием волос) или привычкой кусать ногти.
Трихотилломания - вид алопеции, но в отличие от других разновидностей этого заболевания она вызывается не внутренними причинами, а искусственно.
Причины возникновения
Трихотилломания часто возникает на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Точные причины расстройства пока неизвестны. К факторам, которые могут его спровоцировать, относятся:
- Дефицит железа и меди в организме
- Шизофрения
- Стрессы и неврозы
- Травмы в области черепа
- Депрессия
- Неуравновешенность психики
- Детские психические травмы
- Заболевания желез внутренней секреции
- Контузии
- Хронический тонзиллит
- Аллергия от приема лекарств
- Обсессивно-компульсивное расстройство
Симптомы трихотилломании
Трихотилломания всегда начинается внезапно. Вначале заболевания выпадает небольшой участок волос, со временем очаг увеличивается. У всех больных размеры очагов различны.
Симптом заболевания - облысение на голове. Очаги облысения могут образовываться на бровях, на лобке. Возможно отсутствие ресниц. Кожа в местах очагов здоровая. Как правило, больной человек сначала накручивает волос на палец, а затем выдергивает его с помощью ногтей. Для выдергивания волос на других частях тела, ресниц, бровей могут использоваться пинцет, щипчики. Это действие помогает ему снять напряжение и тревогу. Чаще всего действие производится машинально. Эпизоды заболевания обычно проявляются от скуки, в одиночестве, во время выполнения рутинных многократно повторяющихся действий (разговор по телефону, чтение, просмотр телевизора). Такое выдергивание волос в итоге приводит к поредению волосяного покрова, но полного облысения обычно не наблюдается. Около 10% больных трихотилломанией съедают вырванные волосы. Это приводит к засорению желудка.
Больные пытаются скрыть участки облысения с помощью париков, головного убора, накладных ресниц, одежды с длинными рукавами, делают татуаж бровей. При выраженном облысении возможно избегание социальных контактов.
Диагностика
При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие причины облысения как грибковые поражения и сифилис. Диагностика основывается на результатах осмотра и опроса больного и членов его семьи. Врач изучает анамнез пациента, оценивает режим его дня и питание, состояние кожи головы и волос, определяет локализацию и степень поредения волос.
Классификация
Выделяют детскую форму трихотилломании, а также тяжелую форму трихотилломании у взрослых. Детская форма встречается у детей в возрасте 2-6 лет. Тяжелая форма может начаться в любом возрасте и чаще поражает женщин.
Действия пациента
Больной трихотилломанией нуждается в консультации дерматолога, невропатолога и эндокринолога. Это позволит исключить наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение трихотилломании
В настоящий момент не существует специальных лекарственных средств для лечения трихотилломании. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие мероприятия:
- Удаление (бритье) волос. Это мероприятие дает кратковременный эффект
- Ношение специального головного убора, который мешает больному добраться до волос. Эффект также временный.
- Прием успокоительных препаратов и антидепрессантов
- Витаминотерапия (в частности, прием витамина А)
- Использование гормональных мазей
- Криомассаж
- Рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга
- Парафиновые и озокеритовые аппликации на очаги облысения
- Психотерапевтическое лечение (гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия, индивидуальная и групповая психотерапия)
При лечении трихотилломании у детей лекарственные средства малоэффективны, поскольку чаще всего это расстройство является реакцией ребенка на слишком строгое воспитание или сложную проблему в семье. Успешное лечение состоит в устранении травмирующего фактора.
Иногда трихотилломания проходит самостоятельно.
Осложнения
Основные осложнения заболевания - значительный психологический дискомфорт и нарушение социализации больного. Постоянное травмирование мест роста волос может привести к затяжным кожным и глазным инфекциям. Поедание собственных волос приводит к повреждению зубов и образованию в желудке трихобезоаров («волосяных камней»).
Профилактика трихотилломании
Основной мерой профилактики трихотилломании является устранение травмирующего фактора, вызывающего невроз. Требуется консультация психотерапевта.
Дополнительные методы профилактики: физическая активность, применение масок для волос (чтобы волосы были недоступными), занятие хобби, общение с друзьями.