Цистоцеле
Цистоцеле - опущение передней стенки женского влагалища, которое влечет за собой смещение вниз мочевого пузыря и шейки мочепузырного треугольника. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет.
Цистоцеле является не самостоятельным заболеванием, а указывает на отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря.
Причины возникновения
Причиной цистоцеле является растяжение тазовых мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь. Растяжение может быть обусловлено следующими причинами:
- Осложненные роды
- Хирургические операции на половых органах (если приходится рассекать мышечный слой)
- Глубокие разрывы в области промежности (например, при родах)
- Повышенное внутрибрюшное давление (сопровождает некоторые экстрагенитальные заболевания, хронические тяжелые запоры)
- Грыжи, опущения внутренних органов
- Врожденное недоразвитие тазовых мышц
- Тяжелые физические нагрузки
- Возрастные изменения эластичности мышц тазового дна
Предрасполагающим фактором образования цистоцеле является опущение передней стенки влагалища.
Симптомы цистоцеле
Заболевание может протекать как почти бессимптомно, так и сопровождаться яркими клиническими симптомами:
- Учащенное мочеиспускание
- Острые позывы к мочеиспусканию
- Недержание мочи
- Боль во влагалище
- Тяжесть или давление внизу живота
- Инфекции мочеполовых путей
- Боль во врем полового акта
- Выступание тканей мочевого пузыря из влагалища
- Кровотечение
Диагностика
Диагностика цистоцеле основана на результатах осмотра половой щели, передней стенки влагалища. Врач видит выпячивание передней стенки влагалища, которое увеличивается при напряжении передней стенки живота. В запущенных случаях выпячивание больших размеров может располагаться вне половой щели. У пожилых женщин в полости цистоцеле могут обнаруживаться мочевые камни. Дополнительным методом диагностики является цистограмма, выполненная при нахождении пациентки в вертикальном положении.
Виды заболевания
Выделяют 3 степени цистоцеле в зависимости от топографии мочевого пузыря:
- Цистоцеле 1-й степени. Самая легкая степень смещения мочевого пузыря. Как правило, не доставляет неудобств и диагностируется во время гинекологического осмотра после натуживания.
- Цистоцеле 2-й степени. Умеренная степень. Выявляется во время осмотра без напряжения передней брюшной стенки. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, которое не выходит за пределы половой щели.
- Цистоцеле 3-й степени. Тяжелая степень. Выпячивание влагалищной стенки частично или полностью преодолевает пределы половой щели и обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.
Действия пациента
При появлении таких симптомов как чувство сдавливания и дискомфорт в области таза, который особенно проявляется после натуживания, кашля, при подъеме грузов и продолжительного стояния на ногах, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Своевременный диагноз и прохождение комплекса лечебно-профилактических мероприятий помогает остановить прогрессирование заболевания.
Лечение цистоцеле
Выбор метода терапии в значительной мере зависит от степени цистоцеле. Самопроизвольного излечения невозможно. При слабо выраженном течении заболевание можно вылечить с помощью специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна. Также применяются влагалищные пессарии (устройства для поддержания мочевого пузыря). Может быть назначена терапия эстрогеном. В особо сложных случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого восстанавливают анатомические соотношения стенки мочевого пузыря и влагалища, а также корректируют мочеиспускание. Может быть использована кольпорафия, направленная на укрепление дна мочевого пузыря и его шейки. Женщинам старческого возраста рекомендуют ношение пессариев.
При своевременном предупреждении и лечении прогноз заболевания положительный.
Осложнения
Запущенные случаи заболевания осложняются инфекциями почек и общим отравлением организма, что несет угрозу для жизни пациентки.
Профилактика цистоцеле
Выполнение следующих рекомендаций помогает снизить риск появления цистоцеле:
