Угроза прерывания может возникать в течение всей беременности. Если это состояние возникает до 28 недель беременности, то говорят об угрозе самопроизвольного аборта, если от 28 до 37 недель беременности - об угрозе преждевременных родов.
При угрожающем самопроизвольном аборте существует риск прерывания беременности, при этом развитие и рост эмбриона не нарушено.
Причины возникновения
Факторы, которые могут повысить риск возникновения самопроизвольного аборта:
- возраст женщины старше 35 лет;
- три или больше самопроизвольных абортов в анамнезе;
- генетическая предрасположенность;
- синдром поликистозных яичников;
- ожирение;
- хронические болезни;
- некоторые бактериальные, вирусные инфекции во время беременности;
- нарушение свертывания крови;
- пороки развития матки;
- беременность с врожденными дефектами плода;
- травмы;
- вдыхание опасных химических веществ (бензол, мышьяк, формальдегид);
- возраст отца ребенка старше 35 лет;
- применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов на ранней стадии беременности или во время зачатия;
- употребление алкоголя во время беременности;
- курение во время беременности;
- употребление наркотиков во время беременности.
Симптомы угрожающего аборта
Беременную могут беспокоить схваткообразные или тянущие боли внизу живота. Характерно напряжение мышц матки, которое обозначают как гипертонус.
Признаками угрозы прерывания беременности также являются кровянистые выделения из половых путей.
Диагностика
Диагноз угрожающего самопроизвольного аборта обычно основывается на жалобах, предъявляемых больной, данных общего осмотра и гинекологического обследования, а также результатах гормонального, кольпоцитологического и ультразвукового методов исследования.
Виды заболевания
Различают ранний аборт - до 14 недель беременности, поздний аборт - от 15 до 28 недель.
По клиническому течению различают:
- угрожающий самопроизвольный аборт;
- начавшийся самопроизвольный аборт;
- аборт 'в ходу';
- неполный самопроизвольный аборт;
- полный самопроизвольный аборт;
- несостоявшийся самопроизвольный аборт (характеризуется задержкой погибшего плодного яйца в полости матки).
Действия пациента
При появлении признаков угрозы прерывания беременности, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Лечение угрожающего аборта
Лечение угрожающего аборта направлено на сохранение беременности. Женщину помещают в стационар и обеспечивают постельный режим.
Влагалищное исследование, поскольку оно стимулируют сократительную деятельность матки, проводиться только по строгим показаниям.
Общие рекомендации:
- половой и физический покой (постельный, полупостельный режим);
- успокаивающая терапия (сборы успокоительных трав, отвары пустырника, валерианы), не рекомендуются транквилизаторы, психотропные средства, обладающие тератогенным действием в ранний плодовой период и период эмбриогенеза;
- после девяти недель беременности при гипертонусе матки можно применять препараты спазмолитического действия в умеренных дозах;
- при выявлении сниженного содержания гормонов (хорионического гонадотропина, прогестерона) и отягощенном анамнезе (наличие выкидыша в прошлом) рекомендуются препараты натурального прогестерона и хорионического гонадотропина в сроки после восьми недель беременности;
- в конце первого триместра целесообразно внутривенное введение иммуноглобулина.
При появлении кровянистых выделений из половых путей лечение целесообразно начинать с проведения эстрогенного гемостаза (раствор эстрадиола дипропионата). Одновременно с гемостазом показана спазмолитическая терапия, применение кровеостанавливающих препаратов.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения угрожающий аборт переходит в следующие стадии (начавшийся аборт, аборт в ходу), что приводит к прерыванию беременности и гибели эмбриона.
Кроме того, возможны геморрагические и инфекционные осложнения.
Профилактика угрожающего аборта
Супругам при планировании беременности необходимо пройти полное медицинское обследование, вести здоровый образ жизни (рациональное питание, соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, физическая активность).
Следует планировать следующую беременность не ранее, чем через три месяца после выкидыша.
