Узелковый полиартериит
Узелковый полиартериит (или узелковый периартериит) - это заболевание артерий мелкого, среднего калибра без вовлечения в патологический процесс капилляров, артериол и венул.
Болезнь протекает со вторичным поражением органов, систем, образованием аневризм сосудов.
Причины возникновения
Точная причина заболевания не выявлена.
Известно, что узелковый полиартериит может быть связан с применением некоторых лекарственных препаратов. Лекарственный васкулит обычно развивается у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.
У 30-40% больных узелковым полиартериитом обнаруживается в крови антигены гепатита В. Вирус гепатита С обнаруживается у 5% больных узелковым полиартериитом, но его роль пока в развитии заболевания не доказана.
Также существуют данные, говорящие о генетической предрасположенности к узелковому полиартерииту.
Симптомы узелкового полиартериита
Процесс начинается постепенно. Появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, кожные высыпания, человек худеет.
Характерные симптомы узелкового полиартериита:
- лихорадка;
- артрит (воспаление суставов);
- артралгия (боль в суставах);
- миалгия (мышечные боли);
- поражение кожи (сосудистая папулопетехиальная пурпура, везикулезные и буллезные высыпания);
- полинейропатия (проявляется интенсивными болями, парестезиями, нарушениями чувствительности);
- головные боли;
- гиперкинетический синдром;
- поражение почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
- инфаркты мозга;
- психозы;
- артериальная гипертензия;
- признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда);
- поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в животе);
- поражение половых органов (боль в придатках матки, боль в мошонке);
- поражение печени;
- поражение глаз и т.д.
Диагностика
Диагностика узелкового полиартериита включает:
1. анамнез и физикальное обследование;
2. лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- анализы мочи;
- исследование маркеров вируса гепатита B;
3. инструментальные исследования:
- цветное дуплексное картирование сосудов;
- ангиография;
- биопсия с морфологическим исследованием препаратов.
Критерии узелкового полиартериита:
- похудение более 4 кг с момента начала заболевания, не связанное с особенностями питания;
- сетчатое ливедо (сетчатые, пятнистые изменения рисунка кожи на туловище, конечностей);
- миалгии, слабость в мышцах нижних конечностей;
- болезненность яичек, не связанная с инфекцией, травмой и т.д.;
- мононеврит или полинейропатия;
- повышение креатинина, мочевины крови;
- диастолическое давление более 90 мм рт.ст.;
- инфицирование вирусом гепатита В (наличие HBsAg, антител к вирусу гепатита В в крови);
- артериографические изменения (окклюзии, аневризмы висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с другими заболеваниями);
- данные биопсии: нейтрофилы в стенке мелких, средних артерий;
Наличие у больного 3 и более таких критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита.
Виды заболевания
Клинические варианты узелкового полиартериита:
- астматический;
- классический (почечно-полиневритический или почечно-висцеральный);
- моноорганный;
- кожно-тромбангитический.
Действия пациента
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (врачу общей практики, терапевту, ревматологу).
Лечение узелкового полиартериита
Немедикаментозная терапия включает проведение плазмафереза.
В медикаментозном лечении используют глюкокортикоидные средства, цитостатики, назначаемые на длительный срок.
В лечении узелкового полиартериита, ассоциированного с вирусным гепатитом B, используют противовирусные препараты.
Об эффективности терапии свидетельствуют:
- уменьшение выраженности клинических проявлений болезни;
- улучшение общего состояния больного;
- стабилизация или нормализация функции почек (концентрация креатинина, СКФ);
- нормализация острофазовых показателей (СОЭ, CРБ).
Хирургическое лечение необходимо при развитии ишемических осложнений васкулита (абдоминальных осложнений — перитонит, перфорациz кишечника, инфарктов кишечника, а также периферической гангрены).
Осложнения
- инфаркты различных органов, их склероз;
- прободение язв;
- геморрагии (разрыв аневризмы);
- гангрена кишечника;
- нарушение мозгового кровообращения;
- развитие уремии;
Профилактика узелкового полиартериита
В профилактические мероприятия входит контролируемое и обоснованное проведение иммунизации, переливания препаратов крови, назначение лекарственных препаратов, а также защита от инфекций.
Чистые сосуды для поддержки стабильной работы организма
Болезни сердечно-сосудистой системы
Лечение сосудов конечностей - современные способы и методики