Врожденная катаракта

Врожденная катаракта - является результатом внутриутробной патологии, чаще всего комбинируется с прочими пороками развития глаз и других органов. Заболевание сопровождается помутнением хрусталика глаза, которое отмечается сразу после рождения ребенка или появляется вскоре после него. Врожденная катаракта может быть односторонней или двусторонней

Причины возникновения

Факторы риска, которые могут спровоцировать появление врожденной катаракты:

- генетическая предрасположенность по наследственному фактору;

- другие наследственные заболевания, такие как сидром Дауна, синдром Марфана, синдром Лоу;

- нарушения метаболического характера (сахарный диабет, галактоземия, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, болезнь Вильсона-Коновалова);

- инфекции внутриутробного развития (токсоплазмоз, сифилис, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха);

Симптомы

Основные симптомы врожденной катаракты:

- в области зрачка отмечается помутнение в виде точки или диска. При внешнем осмотре область зрачка может стать диффузно мутной;

- косоглазие;

- ритмическое подергивание глазных яблок - нистагм;

- у младенцев, в возрасте 2 месяцев, нет реакции фиксации на лицах взрослых и игрушки, реакция слежения за предметами также отсутствует;

- при рассмотрении игрушки или предмета, ребенок всегда поворачивается к объекту одним и тем же глазом.

Диагностика

В целях диагностики врожденной катаракты необходимо посетить врача - детского офтальмолога. Далее, следует провести такие исследования:

- офтальмоскопия;

- оптическая когерентная томография;

- эхоофтальмоскопия;

- щелевая биомикроскопия.

Виды заболевания

Существуют такие виды врожденной катаракты:

1. Капсулярная - характеризуется изолированным помутнением хрусталика, помутнение может локализироваться на передней или задней сумке капсулы. Величина и форма помутнения может быть разнообразной.

2. Полярная - характеризуется поражением не только капсулы, но и вещества хрусталика, его переднего или заднего полюсов. Чаще встречается двустороннее поражение.

3 Слоистая - наиболее распространенная форма врожденной катаракты, в большинстве случаев она двусторонняя.

4. Ядерная - поражает оба глаза, имеет ярко выраженный наследственный характер.

5. Полная - помутнение охватывает весь хрусталик, ребенок рождается слепой и имеет только светоощущение. Чаще всего, она осложняется и другими дефектами развития глаз.

6. Осложненная - причиной ее возникновения становятся такие тяжелые заболевания как: галактоземия, диабет, вирусная краснуха.

Действия пациента

Необходимо обратится за помощью к врачу-офтальмологу, так как могут возникнуть нежелательные осложнения.

Лечение

Ранняя диагностика очень важна при врожденной катаракте, так как позволяет выбрать индивидуальный план терапии для конкретного ребенка. Если размеры помутнения в хрусталике и его локализация не препятствуют правильному развитию зрения у малыша, то катаракта такого вида не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдать в динамике за состоянием ребенка и посещать регулярно, в целях контроля, детского офтальмолога.

Если же вызванное катарактой помутнение препятствует центральному зрению, то необходимо оперативное лечение, так как данное помутнение может препятствовать правильному развитию зрительной системы ребенка.

Вылечить катаракту медикаментозным способом нельзя. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов оперативного вмешательства для коррекции зрения при врожденной катаракте:

- экстракапсулярная экстракция катаракты - в ходе операции у пациента удаляют хрусталиковые массы и ядра, капсула хрусталика остается без изменений;

- интракапсулярная экстракция катаракты - при данном методе хирургического вмешательства хрусталик извлекается из глаза вместе с капсулой.

- криоэкстракция - является одним из методов извлечения хрусталика, в основе метода лежит примораживание хрусталика к охлажденному наконечнику криоэкстрактора.

- факоэмульсификация - оперативное вмешательство проводится при помощи минимальных разрезов, не более 2-3 мм, через которые извлекается хрусталик, предварительно, хрусталиковые массы подвергаются деструкция при помощи ультразвука. Ультразвук оказывает неблагоприятное воздействие на структуры глаза, поэтому удаление хрусталика проводят в режиме ирригации-аспирации. В ходе оперативного лечения применяются специальные растворы вискоэластиков, которые предназначены для защиты чувствительных тканей глаза.

Осложнения

При врожденной катаракте могут возникнуть такие осложнения как: косоглазие, амблиопиия. В ходе хирургического лечения могут, возникнут кровотечения, воспаления, также после оперативного вмешательства существует вероятность рецидивов.

Профилактика

В целях профилактики врожденной катаракты, перед зачатием, семейной паре следует пройти генетическое консультирование, если ранее у родственников супругов были случаи этого заболевания.