Вывих бедра
Вывих бедра - это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением конгруэнтности (взаимного соответствия формы сочленяющихся суставных поверхностей костей) суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Причины возникновения
Вывихи бедра обычно происходят вследствие непрямой травмы. При интенсивном воздействии головка бедренной кости прорывает капсулу сустава, травмирует связки, после чего выходит из суставной впадины.
Причинами вывиха бедра, как правило, бывают автодорожная травма, а также падение с высоты на согнутую, отведенную или повернутую кнаружи ногу.
Симптомы вывиха бедра
При вывихе берда в области тазобедренного сустава отмечается резкая боль. Также характерна деформация тазобедренного сустава, вынужденное положение конечности, а также укорочение конечности на стороне повреждения. При попытке совершить пассивные движения в тазобедренном суставе отмечается болезненность и резкое ограничение, которое сопровождается пружинящим сопротивлением. Совершение активных движений невозможно.
Вынужденное положение поврежденной конечности определяется положением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Так, при переднем вывихе поврежденная конечность отведена в сторону, развернута кнаружи, согнута в коленном и тазобедренном суставах. При задних вывихах нога пациента согнута, приведена и повернута коленом внутрь.
Диагностика
Диагностика вывиха бедра обычно не вызывает затруднений у травматолога. С целью уточнения положения головки бедренной кости, а также исключения возможных костных повреждений пациенту выполняется рентгенологическое исследование в двух проекциях либо магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава.
Виды заболевания
В травматологии принято выделять задние и передние вывихи бедра. В свою очередь, передние вывихи разделяют на передненижние (запирательные) и передневерхние (надлонные), а задние - на задненижние (седалищные) и задневерхние (подвздошные).
Действия пациента
При подозрении на вывих берда необходимым является срочное обращение за медицинской помощью (в травматологическое отделение).
Лечение вывиха бедра
Лечение при вывихе бедра предусматривает срочное вправление с последующей непродолжительной фиксацией. После этого необходимой является функциональная терапия, которая включает лечебную гимнастику и физиопроцедуры.
Вследствие травматического вывиха бедра наблюдается рефлекторное сокращение мускулатуры бедра и ягодичной области. Следовательно, для успешного вправления требуется эффективное расслабление этих мышц. Именно поэтому вправление любого типа вывиха бедра осуществляется исключительно в условиях стационара под наркозом с использованием миорелаксантов.
После вправления на 3-4 недели накладывается скелетное вытяжение. После в течение 10 недель пациенту следует пользоваться костылями. Также ему назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.
Осложнения
Вывихи бедра могут сопровождаться повреждением хряща головки бедренной кости, отрывом края вертлужной впадины. При передних вывихах бедра может происходить сдавливание бедренных сосудов, а при передненижних вывихах - повреждение запирательного нерва. Задненижние вывихи бедра нередко могут сопровождаться таким осложнением, как ушиб седалищного нерва.
Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра в отдаленном периоде зачастую приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза). В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе пациенту может потребоваться выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава.
Профилактика вывиха бедра
Профилактика вывихов бедра заключается в предупреждении травматизма (например, соблюдение правил дорожного движения).