Дуак
Фармакологическое действие
Дуак – лекарственный препарат для наружного применения, который используется в терапевтических целях: при лечении угревой сыпи (акне), –благодаря наличию бактериостатического и бактерицидного фармакологических эффектов. Фармакодинамика Механизм фармакологической активности препарата обусловлен наличием в составе действующих компонентов. Клиндамицин – антибактериальное средство, относящееся к линкозамидам. Оказывает бактериостатический и дозозависимый бактерицидный эффекты на грамположительные аэробы и широкий спектр анаэробных микроорганизмов. Клиндамицин обладает способностью связываться с 23S субъединицей рибосомы патогенных микроорганизмов, за счет чего ингибирует рост и размножение бактерий на ранней стадии. В высоких концентрациях препарат проявляет бактерицидное влияние на чувствительную патогенную микрофлору. Клиндамицина фосфат, являющийся компонентом препарата, не наделен фармакологической активностью вне организма, однако, попадая в организм, он подвергается гидролизу, в результате чего образуется активный клиндамицин, механизм действия которого описан выше. Экспериментально подтверждена противомикробная активность вещества относительно штаммов Propionibacterium acnes. Также наблюдается снижение количества свободных жирных кислот эпидермиса с 14% до 1%. Бензоила пероксид, также являющийся активным компонентов препарата, проявляет мягкий кератолитический эффект в отношении комедонов на всех этапах их развития. Проявляя окислительные свойства и бактерицидное действие, данный компонент эффективен в отношении Propionibacterium acnes, вызывающей угревую сыпь. Наряду с указанными свойствами, средство снижает интенсивность секреции сальных желез (себостатическое действие), что способствует терапии акне. Присутствие в препарате Дуак бензоила пероксида уменьшает риск появления у бактерий устойчивости к клиндамицину. Фармакокинетика Фармакокинетические показатели препарата Дуак детально не были изучены по причине низкой абсорбционной способности клиндамицина через кожу, а также свойств бензоила пероксида всасываться при местном применении только после превращения в бензойную кислоту. Бензойная кислота подвергается конъюгации с образованием гиппуровой кислоты, экскретирующейся благодаря выделительной функции почек (с мочой). Бензоила пероксид, входящий в состав препарата Дуак не оказывает влияния на всасывание клиндамицина сквозь кожу.
Показания к применению
Препарат Дуак назначается местно с терапевтической целью при наличии у пациента угревой сыпи (acne vulgaris).
Способ применения
Гель Дуак назначают исключительно наружно. Разрешено использовать указанное средство в педиатрии от 12 лет и старше, а также для терапии взрослых пациентов. Использовать препарат возможно только после консультации с врачом. Рекомендуется применять препарат 1 раз в день (после вечерних гигиенических процедур). Чаще чем 1 раз в сутки применение препарата не допускается. Перед нанесением геля следует: 1. вымыть руки с мылом (что необходимо выполнить также после нанесения); 2. тщательно очистить кожу лица (водой) и высушить. Наносить гель на пораженные участки следует мягкими втирающими движениями. Следует учесть при дозировании препарата тот факт, что при превышении рекомендуемого количества геля он наносится на кожу слишком легко. В период использования препарата может наблюдаться чрезмерная сухость кожи – в этом случае разрешается использовать увлажняющие косметические средства. В случае, когда указанные выше меры не приводят к улучшению и сухость кожи сопровождается шелушением, пациенту следует снизить частоту применения геля Дуак (либо прервать терапию на необходимый для улучшения состояния период времени). Однако при использовании препарата реже чем 1 раз в день его эффективность не установлена. Лечащий врач должен осведомить пациента о том, что превышение рекомендуемой дозы не приводит к интенсификации терапевтического эффекта, а может способствовать повышения риска раздражения кожи. Обычно курс терапии гелем Дуак составляет от 2 до 5 недель, точнее устанавливает врач в индивидуальном порядке, учитывая патогенетические особенности заболевания. Не рекомендуется назначать препарат на длительный период (более 5 недель). Отсутствие ожидаемого эффекта в течение указанного времени требует посещения лечащего врача с целью изменения терапии.
Побочные действия
Органы и системы Побочные эффекты Местные дерматологические и другие реакции нарушения чувствительности, для которых характерны онемение и покалывание эритематозные изменения кожи отшелушивание кожи сухость кожных покровов контактный дерматит зуд эпидермальные высыпания крапивница (в месте контакта препарата с кожей) усиление исходного заболевания фотосенсибилизация болевой синдром в месте нанесения снижение пигментации кожи в месте нанесения средства Иммунная система проявления аллергии и индивидуальной непереносимости компонентов препарата анафилактоидные реакции ЖКТ колит разжижение стула жидкий стул с кровью (геморрагическая диарея) боль в животе Общие головная боль При продолжительном лечении может возникнуть устойчивость к препарату и развитие суперинфекции.
Противопоказания
Использовать препарат противопоказано пациентам с наличием в анамнезе: гиперчувствительности к компонентам геля и линкомицину, воспаления тонкого кишечника, воспаления слизистого эндотелия толстой кишки с высокой вероятностью изъязвления, воспаления толстой кишки, вызванного антибиотикотерапией; а также в педиатрии (пациентам до 12 лет).
Форма выпуска
Гель однородной консистенции белого цвета (допускается наличие желтого оттенка). Расфасован в тубы по 5, 15, 25 или 50 г, – по 1 тубе в картонной коробке с аннотацией.
Условия хранения
Закрытый гель хранить не более 1,5 лет в холодильнике (при температуре 2º–8ºС). Хранение при более низкой температуре недопустимо. После открытия препарат разрешается использовать не более 2-х месяцев при температуре не выше 25°С. Следует предупредить доступ детей к месту хранения препарата.
Действующее вещество
Клиндамицин
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.Официальная инструкция для препарата Дуак.
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Дополнительно
Препарат отпускается из аптечных учреждений без рецепта врача. Гель Дуак не применяется в педиатрии (у детей до 12-ти лет). Не установлено угнетающего влияния препарата на фертильность пациента. Не рекомендуется наносить средство на глаза, губы, ротовую полость, а также слизистую и пораженные участки кожи. При попадании препарата на перечисленные участки рекомендуется тщательно промыть их водой. В начале терапии особо повышен риск появления раздражения, которое характеризуется шелушением и покраснением кожи в местах контакта с препаратом. При высокой интенсивности перечисленных симптомов следует использовать увлажняющие средства и снизить частоту нанесения геля, в случае неэффективности указанных мероприятий рекомендуется прервать терапию до полного исчезновения раздражения, так как эффективность препарата при нанесении менее чем 1 раз в сутки не установлена. С осторожностью следует использовать гель Дуак в составе комплексной местной терапии (при одновременном использовании других топических ЛС), так как высока вероятность кумулятивного раздражающего действия, которое особо выражено при использовании абразивных ингредиентов. В случае появления тяжелой формы раздражения в месте нанесения препарата (эритема, выраженная сухость кожи, которая сопровождается зудом, интенсивное жжение) следует немедленно прекратить терапию. На протяжении всего курса лечения категорически не рекомендуется пребывание под палящим солнцем, а также следует избегать УФ-излучения. При невозможности избежать пребывания на солнце пациенту следует использовать защитные средства. При наличии у пациента солнечных ожогов препарат не следует использовать до полного выздоровления. Гель Дуак способен вызывать обесцвечивание волос и цветного материала, по этой причине следует избегать контакта препарата с указанными поверхностями. При использовании препарата следует наблюдать за работой ЖКТ, а при возникновении продолжительной диареи, спазмов в животе и других подобных симптомов необходимо незамедлительно прекратить его использование и обратиться к врачу для тщательного обследования, так как высока вероятность возникновения антибиотикоассоциированного колита. Подобные симптомы очень выражены при пероральном приеме действующих компонентов геля и маловероятны при его местном использовании. Врачу при назначении препарата следует учесть тот факт, что при недавнем использовании клиндамицина или эритромицина пациентом, имеется возможность приобретения резистентности штаммами Propionibacterium acnes к указанным компонентам и терапия может оказаться неэффективной. Установлен факт перекрестной резистентности между клиндамицином и линкомицином. Экспериментальные исследования по выявлению у препарата способности тормозить психомоторные реакции и снижать концентрацию внимания не были проведены. Однако по причине способа применения и низкой абсорбции активных компонентов, а также направленности неблагоприятных воздействий, указанная способность препарата маловероятна.
Состав
1 г геля включает: активные компоненты: клиндамицин (в виде клиндамицина фосфата) – 10 мг; бензоила пероксид безводный (в виде бензоила пероксида водного) –50 мг; дополнительные компоненты и формообразователи: карбомер, диметикон, натрия лаурилсульфосукцинат, трилон Б, глицерин, кремния диоксид водный, полоксамер, натрия гидроксид, вода очищенная.
Взаимодействие
Данные о возможных клинически значимых видах взаимодействия препарата с другими ЛС не представлены по причине отсутствия соответствующих исследований. Предположительно, учитывая свойства действующих компонентов, возможны следующие изменения фармакологических эффектов геля Дуак и совместно применяемых средств: Другие ЛС Виды взаимодействия, обусловленные наличием в составе препарата клиндамицина бензоила пероксида Эритромицин Может наблюдаться антагонизм - Нейромышечные блокаторы Наблюдается повышение активности указанных средств - третиноин изотретиноин тазаротен - Высокая вероятность снижения эффективности указанных препаратов и увеличение их раздражающего действия. При необходимости совместного применения данных средств риск взаимодействия можно уменьшить, используя их с большим временным интервалом (один утром, – другой вечером) ЛС на основе сульфонамида, применяющиеся наружно - Возможно изменение цвета кожи и волосяного покрова головы на желтый/оранжевый цвет, которое носит временный характер и проходит постепенно после прекращения использования указанных средств антибиотики для местного применения использование мыла и других косметических средств с подсушивающим эффектом содержащие этанол и/или вяжущие компоненты средства Может наблюдаться кумулятивный раздражающий эффект
Передозировка
При чрезмерном применении препарата возможно возникновение интенсивного эпидермального раздражения. Для его устранения следует немедленно прекратить терапию и возобновить ее только после заживления. В случае появления раздражения следует проводить симптоматическую терапию. Наблюдается отсутствие системного неблагоприятного влияния бензоила пероксида при его местном применении. Превышение дозирования клиндамицина усиливает его абсорбцию через кожу и может вызвать неблагоприятное системное влияние. При незапланированном пероральном приеме препарата возможны побочные эффекты в сфере ЖКТ, обусловленные наличием клиндамицина в составе: диспепсические симптомы (боли в эпигастрии, тошнота, рвота, разжижение каловых масс), эзофагит, желтуха, функциональные гепатопатологии, гипербилирубинемия, нарушение микрофлоры кишечника, псевдомембранозный энтероколит. Пациентам, которые приняли препарат перорально, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.
Беременность
Отсутствуют данные о клинических испытаниях препарата в указанной группе пациентов. Применение геля беременным возможно только по разрешению лечащего врача после изучения соотношения польза для матери/риск для плода. Эффективность и безопасность применения средства женщинами, находящимися в лактационном периоде также не установлены. Данных об экскреции компонентов препарата с грудным молоком не представлено – следовательно, не рекомендуется его использование кормящими женщинами.
АТХ
D10AF51
Производитель
GlaxoSmithKline
Ссылки по теме Акне (справочная статья)
Дополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Великобритания.
Информация о регистрации
Свидетельство о государственной регистрации № UA/8202/01/01 от 21.06.2013 г. Приказ Министерства Здравоохранения Украины № 533 от 21.06.2013 г.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com