Каверджект

Каверджект применяют интракавернозно. Для инъекции рекомендуется использовать иглы 27–30 G, имеющие длину 13 мм. Раствор следует вводить в дорсо-латеральную часть проксимальной трети полового члена.   Подбор стартовой дозы препарата Каверджект Подбор дозы должен осуществляться индивидуально в кабинете специалиста. Титрование дозы следует проводить аккуратно, учитывая реакцию пациента на введение алпростадила. Подбор дозы осуществляют по схеме, при этом следует остановиться на дозе, которая обеспечивает достаточную для проведения полового акта эрекцию продолжительностью не более 60 минут. Если у пациента не отмечается реакция на определенную дозу, следующую (более высокую) можно вводить не ранее, чем через 1 час; если после введения алпростадила реакция недостаточна (но зарегистрирована), следующую (более высокую) дозу алпростадила следует вводить не ранее, чем через 1 день. Пациенту следует находиться под контролем специалиста до полной детумесценции. При нейрогенном нарушении эрекции (при повреждении спинного мозга) вводят алпростадил в стартовой дозе 1,25 мкг, далее вводят 2,5 мкг, далее при отсутствии ответа – 5 мкг. Рекомендованная величина пошагового повышения дозы до получения оптимальной – 5 мкг. При психогенном, сосудистом или смешанном нарушении эрекции вводят алпростадил в стартовой дозе 2,5 мкг. В случае если стартовая доза дает частичный ответ, вводят 5 мкг алпростадила, если ответ отсутствует – 7,5 мкг. Рекомендованная величина пошагового повышения дозы до получения оптимальной – 5–10 мкг.   Поддерживающая терапия препаратом Каверджект Оптимальная доза, полученная путем титрования, должна приводить к развитию эрекции, которой достаточно для полового акта продолжительностью до 60 минут. Если отмечается более продолжительная эрекция, следует снизить дозу алпростадила. Терапия должна начинаться с дозы, подобранной специалистом. Самостоятельное изменение дозы препарата Каверджект запрещено, при необходимости изменения дозы (продолжительная эрекция, недостаточная эрекция) следует обратиться к врачу, который подберет минимальную эффективную дозу. Препарат рекомендуется использовать не чаще, чем трижды в неделю, а также не чаще 1 раза в сутки. Терапевтический эффект обычно развивается спустя 5–20 минут после инъекции. У большинства пациентов к концу 6 месяца терапии средняя доза алпростадила составляла 20,7 мкг (средний коридор доз – 5–20 мкг). Максимальная допустимая разовая доза алпростадила – 60 мкг.   Применение препарата Каверджект в диагностике нарушений эрекции Наиболее простой пробой является введение алпростадила интракавернозно, после которого у пациента наблюдается эрекция. Раствор Каверджект может использоваться в качестве дополнительного средства при допплеровском или дуплексном ультразвуковом исследовании, пробе на вымывание ксенона-133, радиоизотопной артериографии и фаллографии полового члена, которые позволяют оценить состояние кровеносных сосудов полового члена. При проведении диагностических манипуляций следует применять однократную минимальную дозу инъекций Каверджект, которая обеспечивает нормальную эрекцию.   Разведение препарата Каверджект Для приготовления раствора следует использоваться только растворитель, который входит в комплект. В некоторых случаях оригинальный растворитель можно заменить водой для инъекций с 0,9% бензиловым спиртом. После растворения порошка в 1 мл прилагаемого растворителя получается 1,13 мл готового препарата, содержащего в 1 мл 10,5 мкг или 20,5 мкг алпростадила соответственно, при этом после введения всего объема раствора в организм попадает 10 или 20 мкг алпростадила соответственно (в связи с потерей 0,5 мкг алпростадила вследствие абсорбции на стенках флакона и шприца). Не следует вводить во флакон какие-либо вещества, кроме непосредственно порошка и растворителя. Перед введением следует провести органолептический анализ препарата (удостовериться в отсутствии частиц в растворе, а также оценить его цвет).   Методика самовведения препарата Каверджект Перед введением следует тщательно вымыть руки. С флакона снимают пластиковую крышку и, используя одну из спиртовых салфеток, входящих в комплект, протирают резиновый колпачок флакона. Использованную салфетку утилизируют. Используя иглу 22G1 1/2 (иглу следует распаковать, не снимая с неё пластмассовый защитный колпачок, соединить со шприцем и плотно прижать, после этого можно снимать защитный колпачок), из шприца удаляют лишнюю жидкость (сдвигают поршень к отметке «1 мл») и вводят растворитель во флакон. Не разъединяя шприц и флакон, легкими движениями флакон вращают до полного растворения порошка (встряхивать флакон не следует, использовать раствор в случае появления осадка или изменения цвета запрещено). Перевернув флакон вверх дном, готовый раствор набирают в шприц, удаляют из шприца пузырьки воздуха, после чего вынимают иглу шприца из флакона и сразу закрывают иглу защитным колпачком. Из упаковки достают иглу 27 G 1/2, не снимая колпачка, крепят её к шприцу, удаляя иглу большего размера (первую иглу, которая использовалась для приготовления раствора, следует утилизировать). Препарат вводят в пещеристые тела (область введения должен указать специалист во время подбора дозы). Во время самовведения пациенту рекомендуется занять положение полулежа, сидя или стоя. При выборе места инъекции следует руководствоваться рекомендациями специалиста, следует избегать введения раствора в видимые вены. При повторном введении следует чередовать левую и правую стороны полового члена, а также использовать для инъекций новую точку на указанном участке. После набора препарата в шприц и замены иглы следует одной рукой взять головку полового члена (большим и указательным пальцем), оттянуть половой член и сдвинуть крайнюю плоть (в случае, если не проводилось иссечение крайней плоти), чтобы точно определить место инъекции. Крепко удерживая половой член, чтобы он не выскользнул во время инъекции, место инъекции следует обработать неиспользованной спиртовой салфеткой (после использования салфетку утилизируют). Второй рукой следует взять шприц (большим и указательным пальцем, не помещая пальцы на поршень) и ввести иглу в место инъекции под углом 90 градусов (место инъекции указывает специалист при подборе дозы). Далее следует полностью ввести содержимое шприца, медленно надавливая на поршень. После инъекции следует извлечь иглу из тканей полового члена и, удерживая его, прижать к месту инъекции спиртовую салфетку (удерживать салфетку следует порядка 3 минут). В случае появления кровотечения в месте инъекции следует удерживать спиртовую салфетку до полной остановки кровотечения. После проведения инъекции все материалы следует утилизировать. Для упаковки материалов перед утилизацией можно использовать контейнер, в котором хранился препарат. Следует учитывать, что шприц, иглы и другие материалы, которые контактировали с кровью, не подлежат включению в процесс рециркуляции отходов.