Микофлюкан

Микофлюкан назначается только врачом. Дозировки и длительность курса определяются лечащим специалистом в зависимости от тяжести патологии, генерализации инфекции, возраста пациента и возбудителя заболевания. Схемы дозирования (стандартного): Показание Взрослое дозирование (мг/сутки) Длительность терапии, дней Криптококковый менингит, иные патологии, ассоциированные с криптококками 1-й день – 400; Последующие дни – 200–400   42–56 Курс может продлеваться при отсутствии достаточной клинической эффективности Профилактика развития рецидива криптококкового менингита у пациентов с ВИЧ 200 Длительные курсы Кандидемия, диссеминированный кандидоз, инвазивные формы кандидоза 1-й день – 400; Последующие дни – 200 либо 400   Длительность курса определяется клинической эффективностью Орофарингеальный кандидоз 150 7–14 Показаны более длительные курсы при наличии иммунодепрессивного состояния Профилактическое применение для предупреждения развития орофарингеального кандидоза у пациентов с ВИЧ 150 1 раз/7 дней Атрофический кандидоз ротовой полости, ассоциированный со стоматологическими протезами 50 14   Проводится комбинированная терапия с антисептическими местными стоматологическими средствами Кандидозы (кроме генитального) 150 14–30 Вагинальный кандидоз 150 1 Профилактическое применение для предотвращения развития рецидива вагинального кандидоза 150 1 раз/30 дней 4–12 месяцев подряд Баланит, ассоциированный с грибками кандидами 150 1 Профилактика кандидозной инфекции 50–400 1 Профилактика кандидоза у пациентов с нейтропенией 400 За 2 дня до ожидаемой нейтропении и еще неделю после нормализации количества нейтрофилов Микозы кожных покровов, паховой области 150 либо 50 1 раз/7 дней в течение 2–4 недель   14-28 Микозы стоп 150 либо 50 1 раз/7 дней в течение 6 недель 6 недель Отрубевидный лишай 300 либо 50 1 раз/7 дней в течение 1–3 недель 14-28 дней Онихомикоз ногтей на руках 150 1 раз/7 дней в течение 3–6 месяцев Онихомикоз ногтей стоп 150 1 раз/7 дней 6–12 месяцев Глубокие эндемические микозы 200–400 До 2 лет   Педиатрическое дозирование Максимальная суточная доза для детей – 400 мг/сутки. Показание Дозировка, мг/кг Средние дозировки флуконазола для возрастных групп педиатрических пациентов Длительность курса, дней Кандидоз пищевода 3 Возраст, лет Доза, мг Минимум 21 день   Показано продолжать терапию еще 14 дней после исчезновения симптоматики. Это делается для предупреждения эпизодов ремиссии 3–6 (до 20 кг) 50 7–9 50–100 10–12 (до 40 кг) 100–150 12–15 (40–50 кг) 100–150 Кандидоз слизистых оболочек 3 3–6 (до 20 кг) 1-й день – 100–150; далее – 50 мг/сутки Не менее 21 дня 7–9 1-й день – 100-150; далее – по 50-100 мг/сутки 10–12 (до 40 кг) 1-й день – 100–200; далее – по 100–150 мг/сутки 12–15 (40–50 кг) 1-й день – 250–300; далее – по 100–150 мг/сутки Генерализованный кандидоз, инфекция, ассоциированная с криптококками 6–12 3–6 (до 20 кг) 100–250 70–84   Возбудитель должен отсутствовать в ликворе при проведении лабораторных исследований 7–9 100–300 10–12 (до 40 кг) 200–350 12–15 (40–50 кг) 250–400   При нарушениях работы почек необходима коррекция доз в зависимости от степени выраженности патологического процесса. При необходимости однократного применения не проводится уменьшение терапевтической дозировки. При необходимости введения повторной дозы назначается максимальная (ударная)  дозировка. Последующая доза при КК = 21–40 мл/мин принимается 1 раз/двое суток, или дозировка снижается вдвое при условии каждодневного применения препарата. При КК = 10–20 мл/мин применение последующей дозировки проводят 1 доза/3 суток, или показано разделить стандартную дозу на три и принимать пониженную дозировку каждый день. При нахождении на гемодиализе показан прием стандартной дозы после проведения гемодиализных мероприятий. У геронтологических пациентов не требуется проводить корректировку дозы. Применение инфузионного раствора проводят в дозировках, которые определяются в зависимости от тяжести патологического процесса, вида возбудителя, характера заболевания. Суточная дозировка не изменяется при переходе с инфузий на пероральную форму выпуска и обратно. Скорость инфузии – до 0,2 г/ч. Инфузия проводится внутривенно.   Раствор Микофлюкан имеет совместимость с: раствором глюкозы (20%); р-ром Хартмана; р-ром натрия гидрокарбоната (4,2%); раствором Рингера; физ. раствором; р-ром калия хлорида с глюкозой. Для проведения инфузии можно применять обычные трансфузионные системы.   Схемы применения инфузионного раствора:   Показание Суточная дозировка, мг/сутки (или мг/кг/сутки для педиатрических пациентов) Длительность курса Криптококковый менингит, иные инфекции, ассоциированные с криптококками 1-й день – 400, последующие дни – 200–400 Курс зависит от терапевтического ответа на лечение. При менингите курс длится до 8 недель Профилактика развития менингита, ассоциированного с криптококками, у пациентов с ВИЧ После проведения первичной терапии применяется по 200 мг Длительные курсы с возможностью перехода на таблетки Кандидемия, диссеминированный кандидоз, кандидозные инфекции инвазивного характера 1-й день – 200, далее – по 200–400 Курс должен продляться до положительного терапевтического ответа Профилактика кандидоза при наличии риска инфицирования грибками 400 Длительность определяет врач, учитывается уровень нейтрофилов. Терапия должна продолжаться еще неделю после нормализации количества нейтрофильных молекул Глубокие эндемические микозы (кокцидиомикоз) 200–400 11–24 месяца Гистоплазмоз 200–400 3–17 месяцев Паракокцидиомикоз 200–400 2–17 месяцев Споротрихоз 200–400 1–16 месяцев                                                             Детские дозировки Криптококковый менингит, инфекции, ассоциированные с криптококками, генерализованный кандидоз 6–12 10–12 недель   Терапию останавливают при получении отрицательного посева ликвора Профилактика рецидивирования менингита, ассоциированного с криптококками, у педиатрических пациентов со СПИДом 6 Длительные курсы, которые определяются врачом Орофарингеальный кандидоз 1-й день – 6 мг/кг/сутки, далее – 3 мг/кг/сутки Более 14 дней Кандидоз слизистых оболочек 1-й день – 6 мг/кг/сутки, далее – 3 мг/кг/сутки или 3 мг/кг/сутки   Более 21 дня Кандидоз пищевода 1-й день – 6 мг/кг/сутки, далее – 3 мг/кг/сутки или 3–12 мг/кг/сутки   Более 3 недель. Терапия должна продолжаться еще 14 дней после исчезновения симптоматики Профилактика грибковых инфекций у пациентов с индуцированной нейтропенией 3–12 Однократно Может корригироваться курс в зависимости от длительности нейтропенического состояния Показания у неонатальных пациентов     Дозировки, аналогичные педиатрическим пациентам старшего возраста 1 раз/72 часа Показания у пациентов после 28 дней   Дозировки, аналогичные педиатрическим пациентам старшего возраста 1 раз/48 часов   Если клиренс креатинина менее 50, то важно провести корректировку доз. При КК менее 50 суточную стандартную дозу делят на 2. При получении гемодиализных мероприятий вводится 100% стандартной дозы после диализа. У детей коррекция доз при наличии патологии почек проводится по такому же принципу, как и у взрослых.