Моэкс
Фармакологическое действие
Препарат является мощным ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, угнетает образование ангиотензина II, активного фактора ангиотензин-рениновой системы, и таким образом блокирует его сосудосуживающее действие с последующим снижением артериального давления. Угнетение АПФ приводит к дополнительному снижению системного давления крови без участия ренина. Антигипертензивное действие ингибиторов АПФ сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления, что приводит к улучшению функции сердца и качества жизни у пациентов, больных с сердечной недостаточностью.
Моэксиприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и преобразуется в активный метаболит моэксиприлат. Фармакокинетические параметры моэксиприла и моэксиприлата близки по значениям как при одноразовом, так и многоразовом приеме моэксиприла и зависят от дозы. Биодоступность препарата составляет в среднем 22%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час и удерживается до 2,1 часа после применения препарата.
Моэксиприл и моэксиприлат умеренно связываются с протеинами плазмы, в основном с альбумином. Метаболиты моэксиприла присутствуют в виде дикетопиперазиновых дериватов моэксиприла и моэксиприлата. Моэксиприл и моэксиприлат выводятся из организма с фекалиями и мочой.
У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести фармакокинетический профиль моэксиприла и моэксиприлата позволяет использовать обычные дозы без коррекции. При тяжелом нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы. У пациентов с циррозом печени фармакокинетика моэксиприла и моэксиприлата значительно изменены, но не требует коррекции дозы. На степень абсорбции моэксиприла влияет прием пищи, что приводит к снижению уровня плазматической концентрации, но не влияет на степень ингибирования АПФ.
Показания к применению
Препарат показан к применению при эссенциальной гипертензии как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.
Способ применения
Лечение пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и электролитными нарушениями, обусловленными приемом диуретиков, диализом, продолжительной рвотой или диареей, больных с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, а также ли пожилого возраста начинают с минимальной дозы 3,75 мг, принимаемой утром. Таким пациентам необходимо контролировать уровень артериального давления в течение двух часов после приема препарата во избежание резкого снижения АД. При злокачественном течении артериальной гипертензии подбор дозы Моэкса необходимо проводить в условиях стационара. Пациентам с неосложненной эссенциальной гипертензией обычно назначают по 7,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 15 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 7,5-15 мг в сутки, максимальная суточная доза – 30 мг. Обычно не требуется изменение дозы у пациентов с умеренным нарушением функции почек, у лиц пожилого возраста и у больных с циррозом печени. При необходимости начальную дозу можно снизить 3,75 мг в сутки. У пациентов, принимающих нифедипин, у больных с тяжелыми нарушениями функции почек начальная доза не должна превышать 3,75 мг. Суточную дозу препарата принимают за один прием. В исключительных случаях допустим двухразовый прием.
Побочные действия
При использовании Моэкса возможно появление сухого кашля, головной боли, головокружения, чувства усталости, появление на коже сыпи, покраснения. В редких случаях могут развиваться приступы стенокардии, увеличение частоты сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно развитие запоров, диареи, тошноты и анорексии.
Противопоказания
Применение Моэкса противопоказано при выраженном аортальном и митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, выраженных нарушениях функции печени и почек, отечном синдроме при сердечной недостаточности, проведении гемодиализа.
Форма выпуска
Моэкс выпускается в таблетках, содержащих 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида, покрытых оболочкой, в блистерах по 10 штук, упакованных в картонные коробки по три блистера.
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в сухом темном месте при температуре не более 25 градусов Цельсия. Срок годности препарата 5 лет.
Синонимы
Моэксиприл.
Действующее вещество
моэксиприл
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.Официальная инструкция для препарата Моэкс.
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Дополнительно
До начала терапии Моэксом необходимо проведение исследования функционального состояния почек. Рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функционального состояния почек и содержания электролитов, остаточного азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови при наличии нарушений водно-электролитного баланса, а также у пациентов с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста, особенно в начале лечения.
С особой осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушенным оттоком из левого желудочка при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии, при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. Необходима осторожность применения препарата при тяжелых нарушениях выделительной функции почек, при значительном уровне белка в моче, тяжелых нарушениях электролитного баланса, нарушений иммунного статуса и заболеваниях соединительной ткани.
При комбинации Моэкса с мочегонными препаратами и другими гипотензивными средствами возможно взаимное потенцирование эффекта. Препарат снижает потери калия при одновременном применении с тиазидными диуретиками. Совместное применение с препаратами калия или калийсберегающими мочегонными препаратами может приводить к гиперкалиемии. Моэкс может повышать концентрацию лития в плазме крови и приводить к развитию литиевой интоксикации при одновременном использовании с солями лития.
Состав
1 таблетка препарата Моэкс содержит 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида и вспомогательные вещества: лактозу, кросповидон, оксид магния, желатин, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, макрогол 6, красители E171 и E172.
Взаимодействие
Моэкс не рекомендуется принимать одновременно с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия, так как это может привести к значительному увеличению сывороточного калия. Препарат осторожно применяют с диуретиками. Это связано с тем, что пациенты, принимающие диуретики, особенно больные с гиповолемией и дефицитом солей могут подвергаться значительному снижению артериального давления в начале терапии. Вероятность развития гипотензии может быть снижена путем отмены диуретиков, увеличения употребления соли перед лечением или назначением малых доз препарата в начале лечения, в дальнейшем дозу можно осторожно увеличивать.
Применение Моэкса вместе с антигипертензивными препаратами может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта.
Одновременный прием препарата Моэкс и препаратов лития может приводить к снижению экскреции лития, поэтому необходимо регулярно проверять концентрацию лития в сыворотке.
Прием Моэкса с симпатомиметиками и нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается снижением антигипертензивного действия препарата.
Моэксиприл усиливает сосудорасширяющий эффект некоторых анестетиков.
Одновременное применение Моэкса с алопуринолом, цитостатическими или иммуносупрессорами, системными кортикостероидами или прокаинамидом может привести к повышению риска развития лейкопении.
Увеличение антигипертензивного действия препарата возможно при употреблении алкоголя и натрия хлорида. Снижение биодоступности Моэкса происходит при использовании препарата совместно с антацидными средствами. Прием антипсихотических или наркотических препаратов с моэксиприлом может сопровождаться развитием ортостатической гипотензии.
При употреблении антидиабетических препаратов возможно чрезмерное снижение уровня сахара в крови.
Не установлено фармакокинетическое взаимодействие препарата с гидрохлортиазидом, дигоксином, циметидином, варфарином, нифедипином.
Передозировка
Клиническими симптомами передозировки Моэксом могут быть следующие симптомы: выраженная артериальная гипотензия с развитием шока, ступора, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения содержания электролитов и развития почечной недостаточности. В случае употребления чрезмерной дозы препарата, необходимо наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии с регулярным контролем сывороточного уровня электролитов и креатинина. Характер терапевтических мероприятий зависит от природы и тяжести симптомов. Непосредственно после приёма чрезмерной дозы препарата рекомендуется в течение 30 минут провести промывание желудка, ввести абсорбенты и сульфат натрия. Если развивается гипотензия, пациенту следует сразу ввести препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови. Рекомендуется рассмотреть вопрос о применении ангиотензина-II. Брадикардию или увеличение вагусной реакции необходимо предупреждать введением антропина. Важно оценить необходимость и возможность применения водителя ритма.
Беременность
Во время беременности Моэкс противопоказан, так как ингибитор АПФ опасен для плода, особенно в течение последних шести месяцев беременности. Во время грудного вскармливания Моэкс необходимо заменить на другой препарат.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com