Риссет (таблетки)

На фоне терапии препаратом Риссет у пациентов возможно появление таких нежелательных явлений: Инфекции и инвазии: грипп, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР инфекции, офтальмологические инфекции, цистит, уретрит, онихомикоз. Система крови: тромбоцитопения, нейтропения, анемия, агранулоцитоз, гранулоцитопения, снижение гематокрита, уменьшение уровня эозинофилов. Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушения секреции антидиуретического гормона, гипергликемия, гиперурикемия, гиперпролактинемия, сахарный диабет, полидипсия, гипертриглицеридемия, диабетический кетоацидоз, гиперхолестеринемия, гиперинсулинемия, гипогликемия. ЦНС: паркинсонизм, седация, нарушения сна, головная боль, акатизия, тревога, ажитация, мания, спутанность сознания, апатия, депрессивный эпизод, ночные кошмары. Кроме того, возможно развитие головокружения, дистонии, летаргии, дискинезии, тремора, потери сознания, нарушений координации и равновесия, синкопе, инсульта, дизартрии, нарушений внимания и речи, гипестезии, ритмических покачиваний головы и психомоторной гиперактивности. ЖКТ: снижение аппетита, рвота, нарушения стула, боль внизу живота, дисфагия, сухость во рту, диспепсические явления, гастрит, образование каловых конкрементов, непроходимость кишечника, недержание кала, гастроэнтерит, хейлит, панкреатит, илеус, метеоризм, обструкция ЖКТ. Также возможно развитие желтухи и увеличение уровня трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы. ССС: ортостатическая гипотензия, увеличение интервала QT, транзиторная ишемическая атака, цереброваскулярные нарушения, атриовентрикулярная блокада, тахикардия, блокада правой или левой ветки пучка Гиса, синусовая аритмия, фибрилляция предсердий, брадикардия, приливы, артериальная гипотензия или гипертензия, нарушения ЭКГ, нарушения сердечной проводимости. Мочеполовая система: приапизм, снижение либидо, аноргазмия, энурез, дизурия, задержка мочи, поллакиурия, недержание мочи, аменорея, эректильная дисфункция, нарушения эякуляции, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, гинекомастия, нагрубание и увеличение молочных желез, болезненность молочных желез, галакторея, выделения из молочных желез. Дыхательная система: носовое кровотечение, боль в горле, кашель, диспноэ, аспирационная пневмония, дыхание со свистом, ринит, дисфония, хрипы, ночное апноэ, ухудшение проходимости дыхательных путей, гипервентиляция. Органы чувств: интраоперационный синдром атонической радужки, слезотечение, конъюнктивит, отек век, гиперемия глаз, светобоязнь, сухость глаз, снижение остроты зрения, нарушения движения глазных яблок, глаукома, образование корки по краю век, ротаторный нистагм, звон в ушах, вертиго, боль в ушах. Костно-мышечная система: боль в мышцах, костях и суставах, спазм мышц, повышение уровня креатинфосфокиназы, миастения, скованность суставов, острый некроз скелетных мышц. Аллергические реакции и нежелательные явления со стороны кожи и подкожной клетчатки: анафилактический шок, сыпь, крапивница, эритема, отек Квинке, сухость кожи, себорейный дерматит, кожный зуд, перхоть, облысение, изменения пигментации, угри, гиперкератоз, экзема. Прочие нежелательные явления: гипертермия, боль в грудной клетке, нарушения походки, снижение температуры тела, жажда, нарушения чувствительности, озноб, синдром отмены, периферические отеки, холодные конечности, генерализованные отеки.   Прочие побочные эффекты При приеме препарата Риссет возможно появление агранулоцитоза, нейтропении и лейкопении. Пациентам с дополнительными факторами риска развития данных состояний требуется постоянный контроль картины крови. При тяжелой нейтропении терапию рисперидоном отменяют. При развитии инфекции требуется своевременная терапия (в связи с риском развития тяжелых инфекций). У пациентов, получающих рисперидон, увеличивается риск развития тромбоэмболии. До начала терапии следует выявить все прочие факторы риска тромбоэмболии и, по возможности, устранить их. Прием препаратов, блокирующих допаминовые рецепторы, в том числе рисперидона, может приводить к развитию поздней дискинезии, к симптомам которой относятся самопроизвольные движения мышц лица и языка. Считается, что возникновение экстрапирамидных нарушений является фактором риска поздней дискинезии. Развитие поздней дискинезии требует отмены всех антипсихотических препаратов. Риссет может приводить к обострению болезни Паркинсона. Есть сообщения о развития гипергликемии на фоне терапии препаратом Риссет. Механизм влияния рисперидона на обмен глюкозы не выявлен, при этом следует учитывать, что шизофрения является фактором риска диабета. Риссет обладает некоторым противорвотным эффектом, вследствие чего может маскировать симптомы отравления, а также симптомы обструкции кишечника, опухоли мозга и синдрома Рея. Во время приема рисперидона у пациентов, которым показано хирургическое удаление катаракты, возможно развитие интраоперационного синдрома атонической радужки. Необходимо информировать офтальмолога о приеме рисперидона.   Злокачественный нейролептический синдром Злокачественный нейролептический синдром может развиваться на фоне терапии антипсихотиками. Данное состояние сопровождается вегетативной нестабильностью, ригидностью мышц, изменениями сознания, гипертермией и повышением уровня креатининфосфокиназы, а также острым некрозом скелетных мышц, рабдомиолизом и острой недостаточностью почек. Развитие позднего нейролептического синдрома требует отмены всех антипсихотических препаратов. Риск появления злокачественного нейролептического синдрома также у пациентов с болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви повышен.   Применение препарата Риссет у пожилых пациентов с деменцией Есть данные о повышении смертности у пациентов пожилого возраста с деменцией, которые получали атипичные антипсихотики (в том числе рисперидон), сравнительно с пациентами, получавшими плацебо. Средний возраст пациентов с летальным исходом составлял 86 лет (67–100 лет). Специфический профиль всех факторов риска смертности в данной группе пациентов не установлен, причины смерти являлись характерными для пациентов такого возраста (включая сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярные нарушения, инфекции, онкологические заболевания и диабет). Сообщалось об увеличении риска летального исхода при сочетанном приеме препарата Риссет с фуросемидом у пациентов пожилого возраста с деменцией (в сравнении с пожилыми пациентами с деменцией, получавшими только рисперидон). Не было выявлено подобного влияния при сочетанном приеме препарата Риссет с другими диуретическими препаратами. Механизм увеличения риска смертности при сочетанном приеме фуросемида и рисперидона у пациентов данной группы не установлен. Рекомендуется соблюдать осторожность при необходимости назначения рисперидона пациентам с деменцией в пожилом возрасте, которые получают фуросемид и другие потенциально опасные диуретические препараты. У пожилых пациентов с деменцией повышен риск развития цереброваскулярных реакций (в том числе летальных) при терапии препаратом Риссет (риск выше при деменции васкулярного или смешанного типа, в сравнении с деменцией Альцгеймера). Дополнительными факторами риска являются заболевания ССС, артериальная гипертензия и сосудистая деменция. Рекомендуется сообщать пациентам и их родственникам о рисках, а также необходимости регулярных осмотров и отмены препарата при развитии симптомов нарушений со стороны ССС.