Глюкагон
Название на латинском
Химическое название
Химическая формула
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E16.2 Гипогликемия неуточненная
Код CAS
Характеристика
Физиологический антагонист инсулина. Гормон, вырабатываемый альфа-клетками островков Лангерганса; получают из поджелудочных желез свиней или крупного рогатого скота и методами генной инженерии. Кристаллический белый порошок, содержащий менее 0,05% цинка. Практически нерастворим в воде; хорошо растворяется при pH ниже 3 и выше 9,5.
Фармакология
Связывается со специфическими рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней (печень, скелетная мускулатура) и, опосредованно, через Gs белки, активирует аденилатциклазу - фермент, переводящий АТФ в цАМФ, который, в свою очередь, повышает активность фосфорилазы, расщепляющей гликоген в печени и мышцах до глюкозы и инактивирующей гликогенсинтетазу, т.е. стимулируется гликогенолиз и глюконеогенез. В других тканях (миокард, гладкие мышцы) возбуждает второй тип глюкагоновых рецепторов, увеличивает концентрацию внутриклеточного инозитолтрифосфата, снижает содержание внутриклеточного Ca2+и расслабляет гладкие мышцы. Вместе с тем, глюкагон оказывает положительное инотропное влияние на миокард.
При в/м введении Tmaxсоставляет 13 мин, Cmax - 6,9 нг/мл. При п/к введении Tmax - 20 мин, Cmax - 7,9 нг/мл. Метаболизируется в печени, почках, плазме, тканях в ходе ферментного протеолиза. T1/2 - 3-6 мин. Выводится почками.
Гипергликемическое действие проявляется через 5-20 мин после в/в введения, через 15-26 мин после в/м введения, через 30-45 мин после п/к введения, продолжительность эффекта - до 90 мин. Спазмолитическое действие после в/в введения наблюдается через 45-60 с, после в/м введения - через 8-10 мин (4-7 мин после дозы 2 мг); продолжительность действия зависит от дозы и составляет после в/в введения 12-27 мин (1 мг), 21-32 мин (2 мг), после в/в введения - 9-17 мин (0,25-0,5 мг), 22-25 мин (2 мг).
Может использоваться при ряде диагностических исследований, в т.ч. при рентгенологическом исследовании ЖКТ с использованием бария в условиях искусственной гипотонии, ангиографии, компьютерной томографии, МРТ, диагностике кровотечений из тонкой кишки с применением меченых технецием эритроцитов, гистеросальпингографии, а также при интоксикации бета-адреноблокаторами и блокаторами кальциевых каналов, обструкции пищевода инородными телами. Имеются данные о применении для шоковой терапии у больных психическими заболеваниями.
Применение
Гипогликемия, гипогликемическая кома.
Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): транзиторное повышение АД, тахикардия.
Аллергические реакции: высыпания на коже и зуд, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок.
Прочие: гипокалиемия, дегидратация.
Взаимодействие
Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов.
Передозировка
Симптомокомплекс включает неукротимую рвоту, признаки гипокалиемии (выраженная мышечная слабость, анорексия, аритмия, миалгия, судороги отдельных групп мышц) и дегидратацию.
Лечение: симптоматическое с постоянным мониторингом содержания калия в крови. В случае неукротимой рвоты проводится регидратация больного и восполнение потерь калия.
Способ применения и дозы
В/в, в/м или п/к взрослым и детям с массой тела >20 кг вводится 0,5-1 мг, детям с массой тела менее 20 кг - 0,5 мг (20-30 мкг/кг); при необходимости через 12 мин повторяют.
Меры предосторожности
Глюкагон не эффективен при лечении пациентов, в печени которых запасы гликогена истощены. Поэтому он будет неэффективен у голодающих пациентов, у больных с надпочечниковой недостаточностью и хронической гипогликемией, а также если гипогликемия вызвана чрезмерным употреблением алкоголя.
После введения глюкагона необходимо контролировать содержание глюкозы в плазме крови.
Следует соблюдать осторожность при применении у больных с инсулиномой или глюкагономой.
Больной сахарным диабетом должен строго придерживаться врачебных рекомендаций, направленных на предупреждение гипогликемических состояний.
Год последней корректировки
Применение при беременности и кормлении грудью
Не проходит через человеческий плацентарный барьер и может использоваться для лечения тяжелой гипогликемии во время беременности.
Категория действия на плод по FDA - B.
Неизвестно, экскретируется ли глюкагон в грудное молоко. Поскольку многие препараты экскретируются с молоком у женщин, следует соблюдать осторожность при применении глюкагона в период грудного вскармливания. Клинические исследования у кормящих матерей не проводились, однако при назначении препарата в период грудного вскармливания какого-либо риска для ребенка не отмечалось.
Взаимодействия с другими действующими веществами
- Ацебутолол На фоне глюкагона в меньшей степени урежается пульс и снижается АД.
- Варфарин На фоне глюкагона усиливается эффект варфарина.
- Метипранолол На фоне глюкагона в меньшей степени урежается пульс и снижается АД.
- Надолол На фоне глюкагона в меньшей степени урежается пульс и снижается АД.
- Пропранолол На фоне глюкагона в меньшей степени урежается пульс и снижается АД.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com