Миансерин
Название на латинском
Химическое название
Химическая формула
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
- F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные]
- F06.4 Органическое тревожное расстройство
- F32 Депрессивный эпизод
- F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
- F45 Соматоформные расстройства
Код CAS
Характеристика
Антидепрессант четырехциклической структуры.
Белый кристаллический порошок без запаха, растворимость в воде 1:50, в спирте 1:100, в хлороформе 1:20; pH 1% раствора в воде - 4,0-5,5, светочувствителен.
Фармакология
Блокирует 5-HT2рецепторы и альфа2-адренергические рецепторы. Усиливает адренергическую передачу в головном мозге, т.к. стимулирует высвобождение медиатора в синаптическую щель вследствие блокады пресинаптических альфа2-адренорецепторов. Не проявляет холинолитической активности.
При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, биодоступность низкая (20%) из-за эффекта "первого прохождения" через биохимически активные ткани (слизистые оболочки кишечника, печень). После приема 15 мг внутрь Cmaxдостигается через 2-4 ч и составляет 6-19 нг/мл плазмы. Равновесная концентрация в крови при ежедневном приеме достигается через 6 дней. Связывание с белками плазмы - 96%. Метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией метаболитов. T1/2 - 21-61 ч (в среднем 32 ч). Выводится (частично в виде метаболитов) на 70% почками и на 8-28% кишечником.
Применение
Депрессивные состояния различного генеза.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость (в первые дни приема), гипоманиакальные состояния, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, изменение клеточного состава крови (обратимая лейкопения и агранулоцитоз).
Прочие: нарушение функции печени, желтуха, отеки, гинекомастия, артрит, артралгия.
Взаимодействие
Несовместим с ингибиторами МАО (после них необходим двухнедельный интервал), усиливает депримирующее влияние алкоголя, эффекты гипотензивных средств, ослабляет - антиконвульсантов.
Передозировка
Симптомы: продолжительный седативный эффект, аритмия, судороги, выраженная артериальная гипотензия, угнетение дыхания. Специфический антидот отсутствует.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая и запивая водой, предпочтительно на ночь, можно в несколько приемов. Начальная доза - 30 мг, эффективные - 30-90 мг/сут (оптимально - 60 мг), пожилым - 30 мг/сут с постепенным увеличением доз под контролем врача.
Меры предосторожности
При гипоманиакальных состояниях, судорожных реакциях, появлении желтухи лечение миансерином необходимо прекратить. Следует избегать одновременного применения миансерина с ингибиторами МАО и в течение последующих 2 нед после окончании курса лечения этими средствами.
Следует воздержаться от вождения автомобиля и др. активных и потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты реакций, а также от приема алкоголя. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами с сердечной, почечной и/или печеночной недостаточностью, узкоугольной глаукомой и подозрением на гипертрофию предстательной железы. При возникновении лихорадки, фарингита, стоматита или других инфекционных заболеваний обязателен анализ крови.
Год последней корректировки
Взаимодействия с другими действующими веществами
- Вальпроевая кислота На фоне миансерина ослабляется противосудорожный эффект.
- Дротаверин На фоне миансерина усиливается гипотензивный эффект дротаверина.
- Карбамазепин На фоне миансерина ослабляется противосудорожный эффект.
- Молсидомин На фоне миансерина усиливается гипотензивный эффект.
- Селегилин Необратимо ингибирует МАО и непрогнозируемо усиливает эффект: возможны тяжелые, иногда смертельные, реакции, включая гипертермию, ригидность, миоклонус, вегетативные нарушения, чрезвычайное возбуждение, прогрессирующее в делирий и кому; сочетанное применение исключается.
- Этанол На фоне миансерина усиливается депримирующий эффект; на время лечения следует отказаться от спиртных напитков.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com