Каждый раз, когда мама целует малыша, она доказывает свою любовь. Всего лишь один поцелуй, а как много он значит! Трудно представить, как можно не поцеловать кроху. Хорошо, когда ребенка поцеловала мама, а когда бабушка, дедушка, соседка, коллега по работе, одноклассница? Чем же опасен поцелуй? Одна из причин – это передача, через зараженные частички слюны, вируса инфекционного мононуклеоза. Часто его называют «болезнь поцелуев».
Кто виноват?
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр, хотя в настоящее время уже доказана роль и других возбудителей, преимущественно группы герпеса (цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа). Основным путем передачи возбудителя являются поцелуи. Большое количество вирусных частиц размножаются в клетках эпителия около слюнных желез, и со слюной выделяются во время тесного контакта или воздушно-капельным путём при чихании, кашле, при использовании общей посуды, белья, игрушек. Не исключено инфицирование при переливании крови. Возможен половой путь передачи инфекции. Сезонность нехарактерна, встречается круглый год.
Кто чаще болеет?
У детей до трехлетнего возраста диагноз инфекционного мононуклеоза установить труднее, потому что в данной группе 80% бессимптомных форм заболевания, которые протекают под маской острой респираторной инфекции.
Более восприимчивы дети старше 3-х лет, причем мальчики болеют чаще.
Как распознать, что у ребенка инфекционный мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, ангиной, увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки, появлением атипичных мононуклеаров в гемограмме.
После злополучного поцелуя, зараженного ничто не беспокоит в течение нескольких недель. Инкубационный период длится 7-10 дней, иногда до 1 месяца. В организме вирус Эпштейна-Барр наиболее активно размножается в лимфоидной и ретикулярной ткани. Далее он попадает в кровь и разносится по всем органам и системам. Большое концентрация возбудителя помимо слюнных желез обнаруживается также в печени и селезёнки.
Тем временем ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи, появляются первые признаки заболевания – головная боль, слабость, общее недомогание. Затем повышается температура, больной жалуется на сильную боль в горле, заложенность носа, увеличение лимфоузлов и их болезненность. В период разгара болезни характерен следующий внешний вид ребенка: одутловатое лицо, пастозность век, приоткрытый рот, нередко видимые издали увеличенные шейные лимфоузлы. Из-за отёка аденоидной ткани ребенок не может дышать носом, храпит, голос сдавленный. В горле – отёчные миндалины, покрытые гнойной пленкой беловато-желтого или грязно-серого цвета, мелкоточечная энантема на мягком небе. На 3-5 день болезни может появляться пятнисто-папулезная сыпь, особенно часто после применения антибиотиков аминопенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин). Элементы сыпи сохраняются в течение 1-2 недель и бесследно исчезают. К концу первой недели увеличивается печень и селезёнка.
Обычно заболевание протекает гладко и заканчивается через 2-4 недели, но изменения в гемограмме могут сохраняться долго.
Какие обследования необходимы для уточнения диагноза?
Для подтверждения инфекционного мононуклеоза проводят общий анализ крови, где наблюдается увеличение числа лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и появление особых клеток – атипичных мононуклеаров (вироцитов). Диагностическим для данной болезни считается содержание их в периферической крови 10% и более.
В качестве дополнительной диагностики проводят серологические реакции для обнаружения антител к вирусу, а также определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови или слюне больного ребенка с помощью полимеразной цепной реакции.
Какие могут быть осложнения?
Следует отметить, что вирус Эпштейна-Барр сильно угнетает иммунную систему ребенка. По причине ослабления иммунитета происходит присоединение бактериальной инфекции с развитием отита, гайморита, этмоидита. Из-за увеличения миндалин может развиться обструкция верхних дыхательных путей. Выраженная спленомегалия грозит разрывом селезёнки. К тяжелым осложнениям относят поражение центральной нервной системы и развитие аутоиммунной гемолитической анемии.
Лечение инфекционного мононуклеоза
Сама болезнь не опасна, однако длится она до одного месяца и переносится довольно тяжело. Лечение симптоматическое.
В остром периоде показан постельный режим, чтобы избежать разрыва селезёнки. Занятие спортом через 6-8 недель после выписки из стационара.
При высокой температуре назначают жаропонижающие средства, обильное теплое питье. Нос нужно промывать и закапывать сосудосуживающие капли. Необходимо полоскание горла растворами антисептиков. Применение антибиотиков допускается только в случае бактериальных осложнений.
В комплексном лечении больных среднетяжелыми и тяжелыми формами используют противовирусные препараты. При тяжелых формах показаны глюкокортикостероиды.
В настоящее время появилась возможность терапии инфекционного мононуклеоза с использованием иммуноглобулина человека против вируса Эпштейна-Барр.
К сожалению, специфической профилактики этого заболевания нет. Учитывая контактный путь передачи вируса, большое значение играет влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. Для экстренной профилактики детям, общавшимся с больным, можно вводить специфический иммуноглобулин. Жертвой инфекционного мононуклеоза может стать каждый ребенок. Но течение заболевания у каждого индивидуально. Чем раньше ребенок переболеет мононуклеозом, тем в более слабой форме протечёт болезнь. Возможно, у малыша она пройдет не заметно, а вот иммунитет оставит на всю жизнь.
