Гормональные возрастные изменения у мужчин можно рассматривать в ключе закономерных физиологических процессов.
С годами у мужчин постепенно ухудшается потенция, они становятся склонны к появлению лишнего веса и хронических заболеваний. В народе такие изменения принято считать мужским климаксом, однако в медицинских кругах такой термин не используют.
Возрастное снижение продукции мужских половых гормонов (главным образом, тестостерона) называется возрастным гипогонадизмом. В медицинской литературе также встречается понятие «возрастной андрогенный дефицит».
Если сравнивать течение возрастного гипогонадизма у мужчин и климактерического синдрома у женщин, то у представителей сильного пола он протекает не так бурно.
По статистическим данным, примерно 17% мужчин в возрасте 40-50 лет страдают гипогонадизмом; в 60-80 лет – до 40%; в возрастной категории старше 80 лет – более 60%.
Почему это происходитВозрастное снижение выработки половых гормонов является неизбежным закономерным процессом, который установился эволюционно. Это необходимо для того чтобы вывести из процесса воспроизводства стареющих особей популяции. С возрастом в генетическом аппарате человека скапливается множество дефектов. Для того чтобы эти дефекты не передались по наследству следующему поколению, природа перестраивает гормональную систему таким образом, чтобы не дать возможности организму размножаться.
Процесс снижения концентрации половых гормонов начинается примерно в 30 лет. В то же время это не значит, что мужчина уже в этом возрасте начнет испытывать проблемы. Симптомы возрастного гипогонадизма проявляются лишь тогда, когда уровень тестостерона достигает нижнего пограничного значения нормы. В зависимости от организма первые симптомы могут появиться в 40 или 80 лет. У каждого мужчины этот процесс протекает индивидуально.
Симптомы возрастного гипогонадизмаПри снижении выработки мужских половых гормонов изначально, как правило, ухудшается качество эрекции и снижается половое влечение. Со временем у мужчины может наблюдаться учащенное мочеиспускание, а также ухудшение качественных и количественных характеристик спермы, что снижает фертильность. Развиваются вегето-сосудистые нарушения, например, частое покраснение лица, шеи и верхней части туловища, ощущение жара, головокружение, скачки уровня артериального давления, чувство нехватки воздуха. Вскоре к таким симптомам присоединяются и психоэмоциональные расстройства: депрессивное состояние, повышенная раздражительность, снижение общего самочувствия и работоспособности.
При прогрессировании возрастного гипогонадизма наблюдается снижение мышечной массы, а также уменьшение плотности костной ткани, гинекомастия и увеличение количества висцерального жира. Самым поздним проявлением данного состояния является остеопороз.
Отметим, что все вышеперечисленные симптомы не являются схемой развития признаков возрастного гипогонадизма. У каждого мужчины этот процесс проходит индивидуально.
Стоит ли проводить лечение?В течение продолжительного периода времени лечение гипогонадизма у пожилых мужчин заместительной гормональной терапией не обсуждалась. Считалось, что возрастной гипогонадизм является физиологическим явлением, что не требует лечения. Более того, первые гормональные препараты, применяемые при недостаточности мужских половых желез, обладали широким спектром побочных эффектов, и врачи старались не назначать такие препараты своим пациентам.
В настоящее время синтезированы безопасные и эффективные препараты, которые не оказывают серьезных побочных эффектов, поэтому их можно применять для заместительной гормональной терапии. Заместительная гормональная терапия эффективна в любом возрасте. Решение о назначении заместительной гормональной терапии принимается при стойком снижении уровня тестостерона и при отсутствии противопоказаний к назначаемым гормонам.
