На протяжении всей истории человек постоянно сталкивается с травмами, и с ростом урбанизации уровень травматизации людей только увеличивается. Твердое дорожное покрытие, металлические и твердые деревянные предметы, окружающие наш быт, представляют угрозу нашему здоровью. Существенно возросло количество травм с началом «автомобильной эпохи». Дорожно-транспортные происшествия, нередко заканчивающиеся летальным исходом. Это своеобразная плата человечества за прогресс.
Одними из самых серьезных повреждений, с медицинской точки зрения, считаются черепно-мозговые травмы (ЧМТ) и их последствия. Самым частым посттравматическим синдромом ЧМТ являются головные боли, которые могут носить, как острый, так и хронический характер.
Острые посттравматические болиПо критериям Международной классификации болезней острые головные боли, обычно, возникают в первые 2 недели после черепно-мозговой травмы. Такие боли могут сигнализировать о развитии патологических процессов в мозге. При диагностике врачу необходимо исключить внутричерепные гематомы, ушибы головного мозга и субарахноидальные кровоизлияния.
При внутричерепных гематомах головные боли возникают по причине сдавливания оболочек головного мозга и повышения внутричерепного давления. Развиться такие боли могут спустя несколько часов, дней или недель после травмы. Обычно, головные боли при внутричерепных гематомах отличаются своей стойкостью. Болевые ощущения могут быть диффузными либо носить локальный характер на стороне гематомы. Нередко такие головные боли сочетаются с тошнотой, рвотой, нарушениями в психике и с другими неврологическими нарушениями. Устранить болезненный симптом можно с помощью болеутоляющих медикаментов.
При субарахноидальном кровоизлиянии головные боли отличаются высокой интенсивностью. Особенно головные боли усиливаются при движении головой. При субарахноидальном кровоизлиянии наблюдается повышение температуры тела, а также возможны эпилептические припадки.
Головные боли при ушибе головного мозга, как правило, имеют локальный характер с более яркой выраженностью на стороне ушиба.
Посттравматические головные боли также могут быть не связаны непосредственно с травмами головы. Нередко головные боли наблюдаются у пациентов с повреждениями мягких тканей шеи, также при нарушении функционирования височно-нижнечелюстного сустава.
Хронические посттравматические болиЕсли головные боли после черепно-мозговых травм длятся более 8 недель, то в таком случае речь идет о хроническом характере болезни. Как правило, хронические посттравматические головные боли не зависят от тяжести повреждения и неврологических нарушений, и чаще всего развиваются на фоне легких травм головы.
Хронические боли могут длиться месяцы, и даже годы, и со временем прогрессировать. Характер боли может быть тупым, давящим, стучащим, сверлящим и пульсирующим. Чаще всего при хронизации симптома головная боль приобретает диффузный характер, и в редких случаях хронические посттравматические головные боли являются локальными. Болевые приступы могут длиться часами или на протяжении нескольких дней. Как правило, посттравматические головные боли хронического характера сочетаются с быстрой утомляемостью, раздражительностью, головокружением, постоянным шумом в ушах. Часто такие больные становятся метеозависимыми.
ЛечениеМедикаментозное лечениепосттравматических головных болей сводится к применению следующих групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- анальгетики;
- ноотропные препараты (пантогам и др);
- антидепрессанты;
- миорелаксанты (вместе с антидепрессантами и нестероидными противовоспалительными препаратами назначаются при посттравматических головных болях напряжения);
При посттравматических головных болях также необходимо устранения тревожно-депрессивных нарушений с помощью психотерапии.
