Лечение косоглазия нужно начинать как можно раньше. От этого зависит прогноз восстановления зрения.
Что такое косоглазие?
Косоглазие - это патология, при которой один или оба глаза поочередно отклоняются при взгляде прямо. Проще говоря, при взгляде человек смотрит не в одном направлении, а в разных. Таким образом, человеку сложно сфокусироваться на рассматриваемом предмете.
В норме при взгляде на предмет движения обоих глаз являются симметричными. При этом изображение, воспринимаемое левым и правым глазом, обрабатывается в коре головного мозга и воспринимается в качестве общей объемной картинки (бинокулярное зрение). При косоглазии общая работа глаз нарушается, и формирование единого образа предмета становится невозможным. Нервная система адаптируется к такому нарушению и компенсирует искаженное зрение «выключением» изображения, поступающего от косящего глаза. При длительном косоглазии (продолжительно «выключении» изображения от косящего глаза) может развиться амблиопия - прогрессирующее снижение зрения при отсутствии структурных изменений зрительного анализатора.
Чаще всего данное заболевание развивается у 2-3 летних детей, когда происходит формирование работы обоих глаз. Косоглазие - относительно распространенная болезнь. Согласно медицинским данным, той или иной формой косоглазия страдает каждый 50-й ребенок.
Косоглазие может быть постоянным либо проявляться периодически. При взгляде прямо глаза могут отклоняться внутрь (к переносице), кнаружи (к вискам), кверху, книзу, по часовой или против часовой стрелки, а также при косоглазии могут сочетаться различные положения глаз.
Причины косоглазия Причины косоглазия достаточно разнообразны, и они могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Чаще всего косоглазие развивается при следующих нарушениях:- при изменении преломляющей способности глаза (аметропии) средней и высокой степени. Это может быть астигматизм, дальнозоркость или близорукость;
- при резком ухудшении зрения одного из глаз;
- при травмах глаз;
- параличи и парезы;
- длительные стрессы и заболевания центральной нервной системы;
- структурно-функциональные нарушения глазодвигательных мышц (в том числе и врожденного характера);
- инфекционные заболевания (скарлатина, корь, грипп, дифтерия и другие);
- психические травмы (например, сильный испуг);
- соматические заболевания.
В зависимости от характера отклонения глаз различают следующие разновидности косоглазия:
- Эзотропия (сходящееся косоглазие) - вид косоглазия, при котором глаз отклоняется в сторону переносицы. Как правило, сходящееся косоглазие возникает в раннем детском возрасте, часто при дальнозоркости средней и высокой степени.
- Экзотропия (расходящееся косоглазие) - косящий глаз отклоняется в сторону виска. Данный вид косоглазия может развиться при миопии средней и высокой степени. Также экзотропия может развиться при инфекционных заболеваниях, сильном испуге и травмах.
- Вертикальное косоглазие, когда косящий глаз отклоняется кверху или книзу.
- Сочетанные и атипичные виды косоглазия. Данные формы косоглазия встречаются редко и, как правило, связаны с генетическими нарушениями. Например, данные патологии могут встречаться при синдромах Дауна, Крузона, Мебиуса и других наследственных заболеваниях.
Косоглазие может быть монолатеральным, при котором отклоняется только один глаз, и альтернирующим, затрагивающим оба глаза.
По происхождению косоглазие делится на два вида:
- Содружественное косоглазие. Данная разновидность заболевания встречается при высокой степени дальнозоркости или при миопии. При содружественном косоглазии оба глаза могут отклоняться попеременно. Угол отклонения оптической оси при этом остается одинаковым, а также сохраняется подвижность глаз во всех направлениях.
- Паралитическое косоглазие. Данная патология может развиться в любом возрасте. Паралитическое косоглазие может появиться вследствие травм, отравлений, инфекционных заболеваний, токсикоза, гематом, сосудистыхзаболеваний и опухолей. Данная патология является односторонней. Движение пораженного глаза в сторону глазодвигательной мышцы ограничено или невозможно. Для паралитического косоглазия характерно двоение, головокружения, а также формирование вынужденного положения головы при взгляде на предмет.
Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше, поскольку косящий глаз со временем видит все хуже и хуже.
Начинать борьбу с косоглазием следует с устранения имеющихся нарушений зрения (дальнозоркости, близорукости, астигматизма). Оптическая коррекция включает в себя ношение очков или мягких контактных линз. Очки следует носить постоянно на протяжении длительного времени, до тех пор, пока симптомы косоглазия не уменьшатся. При амблиопии может быть показано ношение очков, у которых одно из стекол заклеено. Это необходимо для тренировки ослабленных глазодвигательных мышц.
Для лечения косоглазия также применяются аппаратные процедуры, ортопедическое и диплоптическое лечение, направленное на развитие бинокулярного зрения.
Хирургическая операция при косоглазии, как правило, направлена на решение косметических проблем. В некоторых случаях оперируются сразу оба глаза. Хирургическое вмешательство направлено на усиление или ослабление одного из глазодвигательных мышц.
