Проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны стриктурой уретры. Заболевание гораздо чаще поражает мужчин, чем женщин.
Что это такое и к чему может привести
Стриктурой уретры называют сужение (в некоторых случаях может быть и полное заращение) просвета мочеиспускательного канала. Из данного определения становится понятным, что стриктура уретры препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря. Чем чревато данное состояние?
Постепенно в мочевом пузыре увеличивается количество остаточной мочи, что со временем становится причиной снижения чувствительности мочевого пузыря и отражается на его сократительной способности. Из-за этого появляются проблемы с почками, которые не могут эффективно работать и со временем развивается почечная недостаточность. Не вылеченная стриктура может также привести к развитию следующих проблем:
- задержка мочи, мочевые камни;
- гидронефроз (деформация структуры почек);
- дивертикул уретры (расширение стенки мочеиспускательного канала);
- уретральный свищ (в стенке уретры появляется отверстие, через которое происходит отток мочи);
- инфекции мочеиспускательного канала;
- также на фоне данного заболевания у мужчин может развиваться вторичный простатит.
Поэтому испытывая дискомфорт во время мочеиспускания, ни в коем случае не следует запускать ситуацию, нужно срочно обращаться к врачу-урологу с этой «деликатной» проблемой.
Что должно насторожитьОсновные признаки начинающегося заболевания: ослабление струи мочи, болезненное мочеиспускание и уменьшение объема выпускаемой мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, разбрызгивание струи мочи во время мочеиспускания, длительный «настрой» на мочеиспускание. Кроме того должны насторожить боли внизу живота, примеси крови в моче и выделения из мочеиспускательного канала.
Поторопиться к специалисту нужно в том случае, если имеется два и более из описанных признаков.
Причины заболеванияНаиболее часто стриктура уретры может возникнуть в результате травм. Это могут быть такие травмы:
- травма или ранение промежности, полового члена с повреждением висячей уретры;
- травма таза с переломом тазовых костей;
- формирование стриктуры после проведенных медицинских процедур (операции на половом члене и мочеиспускательном канале, операции на предстательной железе и т.д.);
В ряде случаев стриктура может развиться в результате воспаления мочеиспускательного канала. Среди основных причин: инфекционное воспаление уретры (туберкулез, гонорея), химические повреждения уретры, неспецифические дегенеративно-дистрофические процессы.
ДиагностикаСуществует несколько основных методов определения заболевания, которые помогают специалистам поставить правильный диагноз. Помимо обязательных лабораторных анализов больному будут назначены специальные исследования: урофлоуметрия, уретроцистосокпия, уретрография, томография и уродинамическое исследование.
ЛечениеЕще совсем недавно для лечения стриктур уретры применялось так называемое бужирование. Однако метод не обеспечивал 100%-го эффекта (высокой оставалась вероятность рецидивов), из-за чего постоянно велись поиски новых методов лечения заболевания.
Следующим этапом лечения стриктур уретры стала эндоскопическая операция, так называемая внутренняя оптическая уретротомия. Данный метод специалисты относят к «органосберегающим», однако и здесь рецидивы болезни наблюдались примерно в 80% всех случаев.
Следующий этап – операция под названием «уретропластика». Существует несколько методик, но суть операции сводится к иссечению суженного участка уретры с последующим воссоединением иссеченных концов.
Однако на данный момент специалисты практикуют два метода, которые зарекомендовали себя одинаково эффективно. Первый - трансплантация слизистой из щеки самого больного в место рассечения стриктуры. Данный метод эффективен, во-первых, тем, что позволяет избежать рецидива, (повторное сужение случается примерно в 10%), а, во-вторых, не происходит искривления органов. Есть еще один плюс данного оперативного метода – восстановление самостоятельного мочеиспусканияпроисходит уже через 2-3 недели. Про щеки тоже не следует переживать - слизистая щеки восстанавливается довольно быстро.
Другой метод, практикуемый в настоящее время и являющийся наиболее прогрессивным – трансплантация искусственных материалов и тканей, полученных методом тканевой инженерии. Речь идет о выращивании собственных клеток больного человека, что происходит в условиях лаборатории на специальных матрицах. Выращенные таким образом ткани используют для замещения рубцово-измененных и нежизнеспособных тканей органов.
Наряду с вышеупомянутыми прогрессивными методами в некоторых клиниках практикуют применение биорезорбтивных стентов. Суть операции заключается в том, что стент (трубочка необходимой длины) устанавливается в необходимый участок (в месте сужения). Спустя определенное время стент рассасывается, но за это время уретра формируется вокруг стента и приобретает необходимый просвет.
Таким образом, методов лечения стриктуры уретры современная наука и практика накопила достаточно много, а что именно потребуется конкретному пациенту, уже решает лечащий врач.
Анна Орёл
