Что такое атопический дерматит: общие сведения о болезни
Атопический дерматит (распространенный нейродермит, атопическая экзема) - это наследственное иммуно-аллергическое заболевание кожи, которое проявляется эритематозно-лихеноидными высыпаниями.
Атопический дерматит - причины и факторы развития
Заболевание обусловлено генетической предрасположенностью к возникновению аллергических кожных реакций. В развитии патологического процесса атопического дерматита основную роль играет функциональный иммунодефицит.
Симптомы атопического дерматита: как проявляется заболевание
Первые симптомы атопического дерматита обычно возникают в раннем детском возрасте. Заболевание продолжается долгие годы с периодами ремиссии летом и рецидивами в осенний период. Со временем выраженность заболевания слабеет.
В течении заболевания выделяют фазы:
- младенческая (до 3 лет);
- детская (с 3 до 7 лет);
- взрослая.
В младенческой и детской фазах, как правило, наблюдается очаговая эритематозно-сквамозная сыпь со склонностью к экссудации (мокнутие, везикуляция) на коже лица, конечностях, ягодицах.
Во взрослой фазе преобладает зудящая эритематозно-лихеноидная сыпь на шее, сгибательных поверхностях конечностей с развитием лихенизации (кожа становится грубой на ощупь, утолщенной, кожный рисунок резко выражен).
Степень распространенности и выраженности процесса может быть разной - от ограниченных до обширных поражений кожи по типу эритродермий.
В типичных случаях атопического дерматита поражение кожи располагается на лице, шее, верхней части груди, локтевых и коленных сгибах, частично на спине, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, тыльной части кистей. Очаги поражения локализируются симметрично, имеют неправильные очертания и нечеткие границы. На фоне неострого воспаления, покраснения и лихенификации часто появляются мелкие бледно-розовые папулы, иногда пруригинозного характера с геморрагическими корочками и точечными экскориациями.
Доминирующий характер высыпаний (лихеноидный, эритематозный, пруригинозный, папулезный или их сочетания) индивидуален. На лице отмечается невыраженное покраснение и шелушение. Веки отечны и утолщены, наблюдается выраженная периорбитальная складчатость, пигментация кожи, сухость и трещины губ (атопический хейлит), в углах рта часты заеды. Для заболевания характерен белый дермографизм. У некоторых больных отмечаются нетипичные проявления: поллиноз, бронхиальная астма и др.
Высыпания обычно сопровождаются зудом, который иногда предшествует изменениям на коже.
Диагностика атопического дерматита
Для постановки диагноза проводят дерматологический осмотр, лабораторные исследования (характерны эозинофилия, увеличение уровня Ig E).
Виды заболевания: классификация атопического дерматита
- распространенный атопический дерматит;
- ограниченно-локализованный атопический дерматит;
- диффузный атопический дерматит.
Действия пациента при атопическом дерматите
Необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Удалить возможные источники пыли (книги, ковры) из комнаты больного, ограничить количество мебели, проводить ежедневную влажную уборку.
- Соблюдать гипоаллергенную диету.
- Поддерживать в помещении относительную влажность не менее 60 %, температуру воздуха не выше 23°C.
- Заменить пуховые, перьевые подушки и шерстяные одеяла синтетическими.
- Удалить очаги образования плесени.
- Удалить всех домашних животных и растения. Уничтожить насекомых (тараканы, моль).
- Полностью прекратить или ограничить использование раздражающих средств (синтетические моющие средства, стиральные порошки, растворители, лаки, клеи, краски и т. п.).
- Не принимать апипрепараты, фитопрепараты.
- Не носить одежду из синтетических материалов, шерсти (или носить ее поверх хлопчатобумажной).
- Ограничить интенсивные физические нагрузки.
- Не расчесывать, не растирать кожу.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Использовать мягкие мочалки из ткани при купании.
- Применять для купания индифферентное или слабощелочное мыло (детское), высококачественные шампуни, не содержащие консервантов, отдушек, искусственных красителей.
- Использовать после душа или ванной смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи.
- Использовать гипоаллергенную косметику.
Лечение атопического дерматита
Для коррекции дисфункции пищеварительного тракта назначают ферментные препараты, пробиотики. Необходима санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.). Применяют антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин), седативные средства растительного происхождения (препараты валерианы, пустырника и др.), витамин А и витамин Е.
В тяжелых случаях течения заболевания, при развитии эритродермии возможно назначение системных кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон), сорбционно-дезинтоксикационной терапии. В последние время для терапии тяжелых форм применяют циклоспорин А.
При возникновении осложнений в виде пиодермии назначают антибиотики (цефтриаксон, эритромицин).
Наружно назначают смягчающие средства (висмутовый крем), кортикостероидные средства, кератопластические мази (с нафталаном, дегтем).
Из физиотерапевтических методов рекомендуется: ультрафиолетовое облучение, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия.
При атопическом дерматите эффективна курортотерапия и климатотерапия в условиях сухого морского климата.
Осложнения атопического дерматита
Частым осложнением является присоединение вторичной инфекции (фурункулез, гидраденит, герпетиформная экзема Капоши). Заболевание может сочетаться с ихтиозом, сопровождаться развитием юношеской катаракты (синдром Апдогского), а также являться симптомом синдрома Нетертона.
Профилактика атопического дерматита
Профилактика болезни включает диетические рекомендации при вскармливании детей, рациональный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение, рациональную профессиональную ориентацию больных.
