Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) - системное хроническое заболевание суставов, при котором патологический процесс преимущественно располагается в крестцово-подвздошных сочленениях, паравертебральных мягких тканях и суставах позвоночника.
Распространенность болезни Бехтерева варьирует от 0,15 до 1,4% среди взрослого населения.
Причины возникновения
Точные причины развития болезни Бехтерева пока не выяснены. По мнению некоторых специалистов, основной причиной данного заболевания является иммунная агрессия организма по отношению к тканям связок и суставов. Болезнь Бехтерева развивается у людей с определенной наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие данным заболеванием, являются носителями антигена HLA-B27, который и является причиной изменений в иммунной системе.
Провоцирующим фактором болезни Бехтерева может стать переохлаждение организма, а также наличие хронических инфекционных заболеваний. К факторам риска также относят травмы позвоночника, гормональные нарушения, аллергию и хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного и мочеполового трактов.
Симптомы болезни Бехтерева
Начало болезни проявляется общими симптомами, такими как слабость, сонливость, раздражительность. Больные отмечают болезненность суставов и мышц. В этот период симптоматика выражена очень слабо, и больные не уделяют ей должного внимания. В некоторых случаях на начало болезни Бехтерева могут указывать поражения глаз.
Ранними симптомами болезни Бехтерева являются боль и чувство скованности в области поясницы. Как правило, болезненные симптомы возникают ночью и усиливаются к утру. При движении боль стихает. В дальнейшем боли начинают распространяться вверх по позвоночнику, начинают сглаживаться физиологические изгибы позвоночника, формируется патологический кифоз. Отмечается постоянное напряжение мышц спины.
Поздние стадии болезни Бехтерева характеризуются срастанием суставов позвонков и окостенением межпозвоночных дисков. Постепенно происходит формирование межпозвоночных костных мостов, которые видны на рентгенограмме.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании осмотра, сбора анамнеза и проведения специальных исследований. При подозрении на болезнь Бехтерева необходимо проведение рентгенологического исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночника. Общий анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ. Для окончательного подтверждения диагноза проводится тест на выявление антигена HLA-B27.
При диагностике болезни Бехтерева необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника (спондилез, остеохондроз и другие).
Виды заболевания
Выделяют следующие формы болезни Бехтерева:
- Центральная форма - поражается только позвоночник.
- Ризомелическая форма - поражение позвоночника с изменениями корневых суставов.
- Периферическая форма - поражение позвоночника и периферических суставов.
- Скандинавская форма - поражение мелких суставов кистей .
Действия пациента
Необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Полностью вылечиться от болезни Бехтерева невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно существенно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни больного.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева является комплексным и продолжительным. Терапия включает в себя нахождение больного в стационаре, регулярное посещение поликлиники и санаторно-курортное лечение.
Медикаментозная терапия предусматривает применение глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств и ферментных препаратов (вобэнзим), а при тяжелых формах болезни - иммунодепрессантов.
В лечении болезни Бехтерева применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.
Осложнения
Из возможных осложнений болезни Бехтерева наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, которые возникают примерно у 20% больных. Такие нарушения сопровождаются одышкой, болезненными ощущениями за грудиной и нарушениями в работе сердца.
Примерно у трети всех больных развивается амилоидоз (перерождение почек), который приводит к почечной недостаточности.
При уменьшении подвижности легких возрастает вероятность развития заболеваний легких.
Профилактика
Профилактика болезни Бехтерева сводится к раннему выявлению заболевания, а также избеганию провоцирующих факторов при наличии наследственной предрасположенности.
