Гемангиома
Гемангиома - это доброкачественная сосудистая опухоль. Как правило, гемангиома обнаруживается сразу после рождения. Встречается чаще у девочек. Излюбленной локализацией образования являются шея и голова.
Причины возникновения
Причины возникновения гемангиом неизвестны. Предполагают, что к появлению гемангиом может привести вирусная инфекция у беременной в период закладки сосудистой системы у плода.
Симптомы гемангиомы
Простые гемангиомы имеют багрово-синий или красный цвет, четко отграничены, располагаются поверхностно, поражают кожу, а также несколько миллиметров подкожной клетчатки. Поверхность гемангиом обычно гладкая, иногда она несколько возвышается над поверхностью кожи. Гемангиомы при надавливании бледнеют, однако затем быстро восстанавливают исходный цвет.
Кавернозные гемангиомы локализуются под кожей в виде узловатых ограниченных образований, имеют мягко-эластическую консистенцию, состоят из полостей разного размера, наполненных кровью. Такие гемангиомы имеют вид опухолевидных образований на коже, покрытых синюшной или неизмененной кожей. С ростом сосудистой опухоли кожа над ней приобретает багрово-синий цвет. Кавернозные гемангиомы спадаются при надавливании и бледнеют (в результате оттока крови), при кашле и чихании напрягаются и увеличиваются (вследствие притока крови).
Комбинированные гемангиомы сочетают в себе подкожную и поверхностную формы.
Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток сосудов или других тканей (например, соединительной, нервной). Их цвет, внешний вид, консистенция определяются тканями, из которых она состоит.
Особенностью гемангиом промежности и наружных половых органов является их склонность к изъязвлению, что приводит к самоизлечению.
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется врачом-хирургом с применением следующих методов:
- Дерматологический осмотр
- Лабораторные исследования
- Ультразвуковое исследование (определяют глубину распространения опухоли, структуру опухоли, особенности расположения, рассчитывают объем образования, измеряют скорость кровотока в сосудах).
- Ангиография (обязательна при обследовании пациентов с обширными, глубокими гемангиомами).
Виды заболевания
- Простая гемангиома - локализируется на поверхности кожи;
- Кавернозная - локализируется под кожей;
- Смешанная - состоит из различных тканей;
- Комбинированная - имеет подкожную и кожную части.
Действия пациента
При выявлении гемангиомы необходимо обратиться к врачу.
Лечение гемангиомы
Лечение гемангиомы необходимо начинать сразу после установления диагноза. Наиболее эффективно лечение на первых неделях жизни ребенка.
Хирургическое иссечение проводится при глубоко расположенных гемангиомах, при условии, что образование можно удалить целиком без значительного косметического ущерба. Также хирургический метод целесообразен, если использование других методов является заведомо неэффективным.
Лучевой терапии подлежат образования сложной локализации (к примеру, область глазницы). Лучевая терапия показана при простых гемангиомах большой площади. Облучение проводят отдельными фракциями с перерывами в несколько месяцев, до исчезновения гемангиомы.
Диатермоэлектрокоагуляцию (прижигание) используют при небольших, точечных гемангиомах в случае, когда образования располагаются в областях, недоступных для других методов лечения.
Склерозирующее лечение назначают при глубоко расположенных, небольших гемангиомах, сложного месторасположения, в особенности при небольших кавернозных и комбинированных формах в области лица. Для инъекций применяют 70% спирт. При комбинированных гемангиомах предварительно проводится СВЧ-криогенная или криогенная терапия для гибели поверхностной части опухоли, а после склерозирующая терапия. Склерозирующая терапия является длительной и болезненной. Преимущество инъекционной терапии заключается в ее простоте.
У детей при лечении обширных гемангиом кожи проводится гормональная терапия (назначение преднизолона), которая позволяет остановить рост сосудистой опухоли.
Широкое применение имеет криогенный метод (низкотемпературное воздействие). Благодаря отсутствию кровотечения, безболезненности и заметной общей реакции организма, криогенный метод широко применяют в лечении гемангиом. Криогенной терапии подлежат все простые гемангиомы любого расположения небольшой площади в любом возрасте ребенка. Обычно в качестве охлаждающего агента применяется жидкий азот.
При лечении простых гемангиом большой площади методами выбора являются гормональная и лучевая терапия.
При комбинированных и кавернозных формах наиболее эффективны хирургический, СВЧ-криогенный, склерозирующий методы.
При глубоких и обширных гемангиомах околоушной области показано комплексное лечение (включает ангиографию, эмболизацию гемангиомы).
Осложнения
Учитывая сосудистую природу опухоли, при неблагоприятных условиях кровь в пораженных сосудах может сворачиваться, что приводит к интоксикации, выраженному болевому синдрому, язвам и нагноению гемангиомы.
Другие осложнения: нарушение функционирования органа, анемия вследствие кровотечения, чрезмерный рост гемангиом со сдавливанием прилегающих тканей.
Профилактика гемангиомы
Специфическая профилактика не разработана. Необходимо предупредить развитие осложнений гемангиомы: следить за увеличением в размерах, наличием язв, избегать травмирования.
