Хронический гастрит

Хронический гастрит - воспалительное заболевание желудка с рецидивирующим течением. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка, может быть первичным (самостоятельное заболевание) или вторичным (обусловлено другими болезнями).

Причины возникновения

- Неизлеченый острый гастрит;

- Инфицирование Helicobacter pylori;

- Длительный прием алкоголя;

- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;

- Радиационные, термические поражения;

- Аутоиммунные процессы;

- Пищевая аллергия;

- Заброс дуоденального содержимого;

- Пернициозная анемия.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

- нарушение режима питания;

- регулярный прием алкоголя;

- постоянное употребление лекарственных средств, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка;

- курение;

- хронические воспалительные заболевания полости рта;

- нарушение обмена веществ;

- дисфункция почек;

- эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);

- хронические заболевания пищеварительной системы (цирроз печени, панкреатит, гепатит).

Симптомы

Хронический гастрит протекает с периодами ремиссии и обострений.

Симптомы обострения хронического гастрита: отрыжка, боль в верхней части живота, неприятный привкус во рту, запах изо рта. Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от секреторной активности желудка. Для гастрита с повышенной кислотностью характерны голодные боли, возникающие натощак и стихающие после приема пищи, отрыжка кислым содержимым желудка.

Для гастрита с пониженной кислотностью характерны отрыжка воздухом, урчание, вздутие живота, тошнота, отсутствие аппетита, ощущение твердости желудка, диарея. Боль в верхней области живота при гастрите с пониженной кислотностью возникает после приема пищи.

Диагностика

Общий анализ крови: анемия, лейкоцитоз;

Биохимический анализ крови: воспалительные изменения, снижение содержания общего белка;

Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, непереваренных остатков пищи;

Исследование желудочной секреции: снижение/повышение рН желудочного сока, определение содержания пепсина;

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки;

Рентгеноскопия желудка;

Выявление Helicobacter pylori (дыхательный тест, серологическая диагностика).

Виды заболевания

Классификация гастрита R. g. Strickland и J. R. Mackay:

  • тип А (аутоиммунный): характеризуется наличием антител к париетальным клеткам желудка, высоким уровнем гастрина в плазме крови, преимущественным поражением тела желудка.
  • тип В: развивается при инфицировании Helicobacter pylori, характеризуется сниженным или нормальным уровнем гастрина в крови, отсутствием иммунных нарушений, поражается преимущественно антральный отдел желудка.
  • тип С (химикотоксический): развивается вследствие дуоденогастрального рефлюкса или воздействия на слизистую желудка химических веществ (лекарственных средств).
  • смешанный гастрит (А и В, пангастрит).

Эндоскопические категорий гастритов:

- плоские эрозии;

- эриматозный/экссудативный гастрит (поверхностный гастрит);

- приподнятые эрозии;

- гиперпластический гастрит;

- геморрагический гастрит;

- рефлюкс-гастрит.

По функциональному признаку:

- С нормальной секрецией;

- С повышенной секрецией;

- Секреторная недостаточность (умеренная или выраженная).

Действия пациента

При возникновении признаков гастрита необходимо обратиться к врачу.

Следует устранить факторы, воздействие которых спровоцировало заболевание, таких как употребление алкоголя, курение, нерациональное питание. Питание должно быть дробным, регулярным, прием пищи 5-7 раз в день небольшими порциями, избегать переедания.

Лечение

В основе лечения хронического гастрита лежит диетотерапия.

Обычно пациенты лечатся амбулаторно, при тяжелых обострениях, возникновении осложнений требуется госпитализация в стационар.

Медикаментозная терапия зависит от фазы заболевания, типа нарушения секреции желудочных желез.

В терапии хронического гастрита применяют следующие группы препаратов:

- Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты - блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонного насоса (эзомепразол, омепразол).

- Антацидные препараты (алюминия гидроксид, магния гидроксид) назначают для купирования изжоги, они способны связывать соляную кислоту, снижать активность желудочных ферментов.

- Гастропротекторные средства (препараты висмута) помогают защитить слизистую оболочку желудка от воздействия желудочного сока, оказывают вяжущее, обволакивающее действие.

- Ферментные препараты (панкреатин) нормализуют процессы пищеварения.

- Спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин) нормализуют перистальтику, устраняют спазм.

- Регуляторы моторики (домперидон).

- Антибактериальные препараты назначают при выявлении инфекции H. Pylori.

- Препараты, стимулирующие секрецию желудка (сок подорожника).

- Препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

Осложнения

- Кровотечения;

- Язвенная болезнь;

- Аденокарцинома желудка;

- MALT лимфома;

- B₁₂-дефицитная анемия.

Профилактика

Активный образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек, санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес), своевременное и адекватное лечение заболеваний пищеварительной системы.