Что такое крапивница: общие сведения о болезни
Крапивница - заболевание кожи преимущественно аллергического происхождения, которое характеризуется быстрым появлением зудящих волдырей, сходных по виду с волдырями при контакте с крапивой.
Крапивница может быть самостоятельной (чаще аллергической) реакцией или являться одним из проявлений некоторых заболеваний.
Крапивница: причины и факторы развития
Крапивница считается полиэтиологическим заболеванием. То есть, в развитии крапивницы могут брать участие сразу несколько патологических процессов и негативных факторов. В настоящее время обсуждаются следующие причины развития крапивницы:
- Аллергические реакции. Эта одна из самых распространенных причин развития крапивницы, обусловленной гиперчувствительностью немедленного типа. При таком патологическом механизме крапивница развивается быстро. Часто аллергическая крапивница возникает после укуса насекомых или при употреблении пищевых продуктов, содержащих аллергены.
- Аутоиммунная реакция. С 80-х годов прошлого столетия стали активно рассматривать аутоиммунную природу крапивницы. Это когда иммунная система начинает атаковать собственные клетки организма, что и проявляется симптомами крапивницы. Особенностью хронической крапивницы аутоиммунной природы является ее более тяжелое течение. Она плохо поддается лечению антигистаминными препаратами. Нередко у пациентов с аутоиммунной крапивницей обнаруживают и другие аутоиммунные заболевания, например, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, целиакию, инсулинозависимый сахарный диабет и другие.
- Образование иммунных комплексов. Существует и иммунокомплексный механизм развития крапивницы. В данном случае в основе патологического процесса лежит избыточное образование комплексов антиген-антитело. Такие сбои в работе иммунной системы приводят к появлению экстраординарных реакций со стороны кожи, обуславливая развитие симптомов крапивницы.
- Некоторые лекарства и пищевые продукты. Непосредственным провокатором крапивницы часто выступают некоторые лекарственные препараты и пищевые продукты (иногда укус насекомых). В данном случае, как правило, у человека еще имеется и какой-нибудь хронический патологический процесс, на фоне которого и развивается крапивница.
Чаще всего крапивница возникает на фоне следующих хронических заболеваний:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, дисбактериоз кишечника, колит, ферментопатии, холецистит и другие.
- Инфекционные заболевания. Часто крапивница возникает на фоне хеликобактерной инфекции, хронических инфекционных процессов в ротоглотке, инфекциях мочевыводящих путей, гинекологических инфекциях, вирусных заболеваниях (например, герпес), грибках и паразитарных инвазиях.
- Заболевания эндокринной системы (например, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, гипотиреоз, дисфункциональные нарушения яичников).
- Заболевания лимфатической системы.
- Злокачественные заболевания.
Виды заболевания: классификация крапивницы
Крапивница протекает в разных формах, среди которых:
- Иммунологически-обусловленная форма крапивницы:
- цитотоксический тип;
- анафилактический тип;
- иммунокомплексный тип.
- Анафилактоидная форма крапивницы:
- аспиринзависимая;
- вызванная медиатор-высвобождающими агентами.
- Физическая форма крапивницы:
- температурная (холодовая и тепловая);
- дермографическая (механическая);
- холинергическая;
- контактная;
- солнечная;
- вибрационная.
- Другие виды крапивницы:
- папулезная;
- идиопатическая;
- пигментная;
- инфекционная крапивница;
- системный мастоцитоз;
- кожная форма васкулита и другие системные заболевания;
- эндокринная;
- обусловленная неопластическими процессами;
- психогенная.
- Наследственные формы крапивницы:
- наследственный синдром, характеризующийся крапивницей, амилоидозом, глухотой;
- наследственный ангионевротический отек;
- нарушение метаболизма протопорфирина 9;
- обусловленная дефицитом СЗв-инактиватора;
- наследственная холодовая крапивница.
Симптомы крапивницы: как проявляется заболевание
Главная особенность крапивницы - это быстрое развитие сыпи и столь же быстрое ее исчезновение после назначения адекватного лечения. Крапивница проявляется внезапным появлением на коже любой части тела многочисленных волдырей бледнорозового цвета, плотной консистенции, сильно зудящих, по виду напоминающих ожоги крапивой. Обычно приступ длится от нескольких минут до нескольких часов (при острой форме), но иногда может продолжаться месяцы и даже годы (при хронической крапивнице). Во время крапивницы человек может ощущать недомогание, головную боль, возможна лихорадка.
Классифицируют крапивницу, исходя из вызвавших ее факторов: пищевая, лекарственная, механическая, тепловая, холодовая, токсическая (при действии на кожу крапивы, медуз, волосков гусениц, пчел), световая (в результате воздействия ультрафиолетового, инфракрасного излучения). Хроническая форма крапивницы зачастую связана с нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, почек, печени, очагами хронической инфекции (например, ангина, кариес), глистными инвазиями, токсикозом беременных, злокачественными опухолями.
Симптомы более редких форм крапивницы выглядят следующим образом:
- Физическая крапивница. Как правило, данная разновидность крапивницы начинается в достаточно раннем возрасте. Симптомы физической крапивницы возникают при воздействии различных физических раздражающих факторов. К примеру, болезнь может начаться после сильного давления, оказываемого поясом брюк, ремешков часов и другими вещами.
- Холодовая крапивница. При этой форме крапивнице волдыри на коже могут образоваться после воздействия холодом. Если у человека диагностирована холодовая крапивница, то стоит ему постоять немного на морозе, как болезнь может реализоваться. Контакт с ледяной водой также приводит к появлению волдырей и сыпи на коже.
- Солнечная крапивница. Как правило, солнечная крапивница возникает у взрослых людей, и очень редко у детей. Если у человека диагностирован этот вид крапивницы, то при попадании солнечных лучей на кожу у него появляется покраснение, отеки и волдыри.
- Адренгергическая крапивница. Это достаточно редкая разновидность крапивницы, при которой вокруг волдыря образуется характерный белый ободок. Адренергическая крапивница в ряде случаев протекает без кожного зуда.
- Холинергическая крапивница. А это достаточно распространенный, но редко диагностируемый вид крапивницы. Чаще всего холинергическая крапивница встречается у молодых людей и детей. При данной разновидности крапивницы отмечаются множественные мелкие высыпания. Обостряется холинергическая крапивница часто после горячего душа, стрессов, употребления горячей пищи и физических упражнений.
Действия пациента при крапивнице
При возникновении крапивницы необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причины, назначения лечения.
В случае аллергической крапивницы показана элиминационная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов: клубника, курица, цитрусовые, шоколад и другие сладости, пряности, копчености, маринады, консервы, яйца, окрашенные газированные напитки.
Диагностика крапивницы
Для определения диагноза достаточно визуального осмотра врачом-дерматологом. При подозрении на аллергический характер крапивницы проводят аллергопробы. Также уточнить диагноз помогут провокационные пробы. Крапивница, которая продолжается более 6 недель, требует исключения системных заболеваний.
Лечение крапивницы
В первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор.
В случае развития острой крапивницы обычно достаточно применения антигистаминных препаратов (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, фексофенадин, эдем).
Для терапии тяжелой формы острой крапивницы используют глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), инфузионную терапию, гипосенсибилизирующие средства (10 % глюконат кальция, 10 % хлорид кальция), антигистаминные препараты, промывание желудка, энтеросорбенты.
При хронической крапивнице необходимо лечить основное заболевание.
Людям, которые страдают крапивницей, необходимо следовать следующим рекомендациям:
- принимать душ и мыть руки необходимо в теплой воде, лучше избегать контакта с горячей водой, чтобы не провоцировать раздражения;
- следует выбирать мягкое мыло, увлажняющее кожу;
- после принятия душа, рекомендуется вытираться мягкими полотенцами;
- выбирая одежду, стоит обращать внимание на состав тканей - лучше всего отдавать предпочтение одежде из хлопка, которая не вызывает раздражения;
- стараться избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- при аллергической крапивнице противопоказан прием аспирина;
- зуд и сыпь могут вызывать психологические расстройства, поэтому можно принимать успокоительные препараты растительного происхождения.
Осложнения крапивницы
Самым серьезным осложнением заболевания может быть развитие отека глубоких слоев кожи, жировой клетчатки (отек Квинке или ангионевротический отек).
Профилактика крапивницы
При известной повышенной чувствительности необходимо избегать контакта с аллергеном. Важно вовремя лечить желудочно-кишечные патологии и заболевания печени, очаги хронической инфекции, соблюдать режим дня и здоровый рацион питания.
