Лихорадка Ку (синонимы: Q-лихорадка, коксиеллез) - это инфекционное заболевание, для которого характерно преимущественно острое доброкачественное течение, многообразие клинических симптомов, лихорадка и интоксикация. Лихорадка Ку является зоонозном, то есть возбудитель данного заболевания паразитирует в организме животных (многие виды диких и домашних животных, птиц, членистоногих), которые являются для него естественным резервуаром.
Причины возникновения
Возбудителем лихорадки Ку является микроорганизм Coxiella burnetii, относящийся к семейству риккетсий.
В зависимости от основного резервуара инфекции выделяют два типа очагов - природные и сельскохозяйственные. В природных очагах источником инфекции выступают птицы, дикие животные, клещи. Источником инфекции в сельскохозяйственном очаге выступают домашние животные и птицы.
Заражение может происходить ингаляционным (воздушно-пылевым) путем, алиментарным (с зараженными продуктами питания, водой), контактным (например, при разделке туш инфицированных животных), трансмиссивным (при укусе клещей-переносчиков). Также описаны отдельные случаи трансфузионного пути заражения (при переливании инфицированной донорской крови).
Симптомы лихорадки Ку
В течение лихорадки Ку можно выделить 3 основные периода:
- начальный период (первые 3 дня);
- период разгара болезни (последующие 3 - 8 дней);
- период реконвалесценции (может затягиваться на месяцы и даже годы).
Инкубационный период при лихорадке Ку может составлять от 3 до 39 дней (зачастую 12 - 20 дней). В большинстве случаев заболевание имеет острое начало. Температура повышается до 39-40°С. Симптомы при этом разнообразны: чувство разбитости, потеря аппетита, боли в мышцах и суставах, сухой кашель, головная боль, потливость, озноб, нарушение сна, рвота, боль в животе, расстройство стула. Также в редких случаях отмечается появление сыпи. У части заболевших выявляются трахеобронхит, пневмония (обычно при ингаляционном пути заражения).
Диагностика
Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (учитывается эндемичность болезни, профессия пациента), клинической картине, а также результатах лабораторных исследований.
Среди лабораторных тестов используются реакции непрямой иммунофлюоресценции, агглютинации, связывания комплемента, а также кожная аллергическая проба.
Виды заболевания
Выделяют следующие формы лихорадки Ку: острая, подострая, хроническая, стертая.
Лихорадка Ку может иметь следующие характеры течения: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
Действия пациента
При возникновении клинических симптомов после посещения эндемических районов по лихорадке Ку, необходимым является обращение за медицинской помощью.
Лечение лихорадки Ку
Лечение лихорадки Ку обычно проводится в условиях стационара.
Используются антибактериальные препараты. Наиболее эффективными считаются антибиотики тетрациклинового ряда. При хронических формах применяется комбинация антибактериальных препаратов. В зависимости от тяжести состояния пациента введение антибактериальных препаратов осуществляется перорально (внутрь) или внутримышечно.
Пациенту проводится дезинтоксикационная терапия (в зависимости от его состояния - пероральная или парентеральная). Также могут применяться противовоспалительные препараты (реопирин, бутадион). При необходимости используются сосудистые и сердечные препараты. В связи с длительным применением антибиотиков может потребоваться применение противокандидозных препаратов, повышенных доз витаминов (предпочтительнее с продуктами питания).
Летальные исходы при лихорадке Ку редки.
Осложнения
Осложнения при лихорадке Ку возникают редко. Характерным является присоединение вторичной инфекции (пневмония, пиелонефрит, плеврит, орхит, панкреатит), которая может стать причиной затяжного течения болезни и даже хронизации.
Также возможно развитие миокардита, коронарита, тромбофлебита, артрита, тромбангиита, болезни Рейно. Могут сохраняться признаки поражения нервной системы (например, астенизация, межреберная невралгия) в случае хронизации процесса.
Профилактика лихорадки Ку
Профилактика Ку-лихорадки заключается в проведении комплекса санитарно-гигиенических и ветеринарных мероприятий. Необходимым является предотвращение заноса инфекции в животноводческие хозяйства. Важным мероприятием является осмотр и обследование вновь прибывающих в хозяйство животных, изоляция и лечение больных животных, обеззараживание их испражнений и помещений (кормушек, стойл).
При контакте с больными животными (лечение, уход) необходимым является соблюдение мер личной профилактики: использование специальной одежды (перчатки, сапоги, фартуки, респираторы) и ее дезинфекция после работы.
Важным является отказ от употребления в пищу молочных и мясных продуктов, безопасность которых не гарантирована.
Также в эндемических зонах проводится дезинсектицидные мероприятия - уничтожаются насекомые-переносчики возбудителя лихорадки Ку (клещи).
По эпидемическим показаниям проводится вакцинация людей из групп риска (животноводов, ветеринаров, рабочих мясо- и молококомбинатов, ферм).
