Лоаоз - это гельминтоз из группы филяриатозов, который характеризуется хроническим течением. Основным проявлением лоаоза является миграция половозрелых паразитов в тканях организма, вследствие чего развивается так называемая калабарская опухоль. Лоаоз встречается в тропических лесах Центральной и Западной Африки.
Причины возникновения
Возбудителем лоаоза являются нематоды Loa loa. Промежуточным хозяином для Loa loa являются слепни рода Chrysops, окончательным хозяином - человек. Половозрелые черви Loa loa паразитируют под конъюнктивой глаза, в подкожной клетчатке, а также под серозными оболочками. Самки Loa loa производят микрофилярий - живых личинок, - которые мигрируют в капилляры легких. Спустя несколько недель микрофилярии мигрируют в периферические сосуды.
Симптомы лоаоза
Инкубационный период обычно продолжается несколько лет, в редких случаях он сокращается до четырех месяцев. Лоаоз вначале проявляется развитием аллергических реакций. Температура тела повышается (обычно до субфебрильных цифр), на коже появляются уртикарные высыпания, возникают парестезии, боли в конечностях. Передвижение гельминтов в подкожной клетчатке сопровождается жжением и зудом. В случае проникновения червя под конъюнктиву глаза у пациента развивается конъюнктивит, сопровождающийся резкой болезненностью и опуханием век.
Для лоаоза характерно внезапное возникновение безболезненного отека на ограниченных участках тела, который обычно рассасывается в течение трех суток (реже - нескольких недель). В области отека кожа становится гиперемированной (красной) либо, наоборот, бледнеет. Отеки могут возникать на разных участках тела, однако чаще всего они появляются на конечностях.
Диагностика
Если гельминт проник под конъюнктиву глаза, его легко выявить при обычном осмотре. Заподозрить лоаоз можно у пациента, проживающего либо посещавшего страны Африки, у которого присутствуют признаки калабарской опухоли (ограниченного ангионевроточеского отека с эритемой, располагающегося на конечностях и других участках тела).
Для подтверждения диагноза необходимо выделить половозрелых паразитов из подкожной клетчатки или тканей глаза либо выявить микрофилярий в крови. В месте калабарской опухоли проводят биопсию. В случае, когда выделить гельминтов не удается, диагноз устанавливается на основании анамнеза пациента, клинических данных, результатов лабораторных анализов.
Лабораторные признаки лоаоза включают выраженную эозинофилию, высокий титр антител к филяриям, также признаки анемии.
Классификация
Лоаоз имеет инкубационный период и стадию клинических проявлений.
Действия пациента
При появлении признаков, характерных для лоаоза, в особенности при пребывании в стране Центральной или Западной Африки либо посещения в прошлом, необходимо обратиться к врачу (инфекционисту, паразитологу).
Лечение лоаоза
При подтверждении диагноза пациенту проводится терапия, которая включает проведение курса лечения противогельминтным препаратам. В случае наличия большого количества микрофилярий терапия может сопровождаться усилением побочных явлений и аллергическими реакциями. При тяжелой инвазии терапию следует начинать с применения глюкокортикостероидов и небольших доз противогельминтного средства. Если побочные эффекты отсутствуют, дозу глюкокортикостероида снижают, а противогельминтного средства повышают.
Также может потребоваться применение антигистаминных средств.
Взрослых гельминтов Loa loa можно извлекать хирургическим методом (например, при локализации паразита под конъюнктивой глаза).
Осложнения
При локализации гельминтов под конъюнктивой глаза может развиваться конъюнктивит, отек век, блефароспазм. Также при лоаозе у пациента может развиваться нефропатия, дилатационная кардиомиопатия, энцефалопатия (при проникновении гельминтов в центральную нервную систему).
Кроме того, при присоединении вторичной инфекции в местах гибели взрослых паразитов, могут развиваться абсцессы.
Профилактика лоаоза
Профилактика лоаоза заключается в ликвидации мест выплода слепней, а также выявлении и проведении лечения зараженным людям.
Личная профилактика предусматривает защиту от слепней и проведение химиопрофилактики.
Нет эффекта от иммунизации? Ищите гельминтоз!
