Миелолейкоз (миелоидный лейкоз) - это неопластическое заболевание кроветворной системы. Миелолейкоз принято разделять на острый и хронический. При остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) наблюдается быстрое размножение измененных незрелых форм лейкоцитов (бластов), а при хроническом - созревающих и зрелых.
Необходимо подчеркнуть, что острый миелоидный лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический миелолейкоз (ХМЛ) никогда не обостряется. Таким образом, термины «хронический» и «острый» используются исключительно для удобства, а их значение в онкогематологии отличается от значения в других областях медицины.
Причины возникновения
Развитию ОМЛ способствует ряд факторов: другие расстройства кроветворной системы, ионизирующее излучение, действие определенных вредных веществ, генетическое влияние.
Возникновение ХМЛ связано с генетической аномалией - хромосомной транслокацией, проявляющейся присутствием в кариотипе филадельфийской хромосомы.
Симптомы
Общие симптомы ОМЛ включают усталость, снижение аппетита, кровоточивость, лихорадку, потерю веса, одышку, анемию, повышенную повреждаемость слизистых оболочек и кожи, петехии (мелкие кровоизлияния в слизистых или коже), частые и/или стойкие инфекции, гематомы, боль в суставах и костях. Также возможно увеличение селезенки (спленомегалия).
В начале ХМЛ нередко имеет бессимптомное течение. В дальнейшем хронический миелоидный лейкоз может проявляться субфебрильной лихорадкой, недомоганием, повышенной восприимчивостью к инфекциям, кровоточивостью. Также отмечается спленомегалия, анемия; возможна тромбоцитопения. Стадия бластного криза протекает подобно острому лейкозу.
Диагностика
Диагностика ОМЛ включает иммунофенотипирование и цитохроматическое исследование опухолевых клеток (окрашенный специальными красителями биоптат изучается под микроскопом).
Основные методы диагностики ХМЛ включают развернутый анализ крови, биопсию костного мозга, цитогенетическое исследование, УЗИ органов брюшной полости. В случае наличия кожных поражений проводится биопсия с дальнейшим иммуногистохимическим исследованием.
Виды заболевания
Выделяют острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.
Согласно классификации FAB, ОМЛ имеет 7 вариантов течения:
М1 - лейкоз миелобластный без созревания клеток;
М2 - лейкоз миелобластный с неполным созреванием клеток;
М3 - лейкоз промиелобластный;
М4 - лейкоз миеломонобластный;
М5 - лейкоз монобластный;
М6 - эритролейкоз;
М7 - лейкоз мегакариобластный.
Хронический миелобластный лейкоз имеет 3 варианта клинического течения:
- хроническая фаза;
- фаза акселерации;
- терминальная фаза.
Действия пациента
Начальные стадии всех форм лейкозов обычно протекают скрыто. Возможно, обратив внимание на появление подозрительных симптомов, человек сможет вовремя обратиться к гематологу. Такие подозрительные симптомы могут включать быструю утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, частые спонтанные носовые кровотечения, плохое заживление даже мелких ран, беспричинное появление синяков, увеличение лимфатических узлов, продолжительные и частые ОРВИ, поражения слизистых оболочек (гингивиты, стоматиты), беспричинное повышенные температуры тела.
Лечение
Основным направлением в лечении острого миелобластного лейкоза выступает химиотерапия. В основном, пациентам с данным заболеванием применяются цитостатические препараты (останавливающие рост опухоли). Пересадка костного мозга проводится пациентам, которые имеют неблагоприятные факторы, а также при развитии рецидива. В остальных случаях наиболее оптимальным методом терапии пациентов с ОМЛ считается химиотерапия.
При ХМЛ целью терапии является снижение роста опухолевых клеток, а также уменьшение размеров селезенки. Лечение пациента необходимо начинать сразу после установления диагноза, так как прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и качества терапии. Лечение при ХМЛ представлено различными методами: химиотерапия, спленэктомия (удаление селезенки), лучевая терапия, трансплантация костного мозга.
Осложнения
Наиболее частые осложнения миелоидного лейкоза включают присоединение инфекции и развитие геморрагического синдрома. Также характерным является развитие осложнений, связанных с побочными эффектами химиотерапевтических препаратов, применяемых пациенту.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития острого миелоидного лейкоза состоят в исключении воздействия ионизирующего излучения и некоторых канцерогенных химических веществ.
Эффективной профилактики хронического миелоидного лейкоза не разработано, так как точные причины развития данного заболевания не выявлены.
