Парагрипп
Парагрипп - это острое антропонозное респираторное заболевание вирусной природы, для которого характерна умеренно выраженная общая интоксикация и поражение верхних дыхательных путей с преобладанием поражения гортани («ложный круп»). В структуре острых респираторных заболеваний (ОРЗ) парагрипп составляет около 20% всей заболеваемости (у детей - около 30%). Первые три типа вируса парагриппа распространены повсеместно, тип 4 - только в США. Данная инфекция вызывает заболеваемость без характерной сезонности, т.е. в любое время года.
Причины возникновения
Возбудителем данной инфекции является РНК-содержащий вирус парагриппа, принадлежащий к группе парамиксовирусов. Вариабельность антигенной структуры, в отличие от вирусов гриппа, им не свойственна. На сегодняшний день выделено 4 устойчивых типа парагриппа. Во внешней среде данный возбудитель нестойкий и сохраняется при комнатной температуре не более 4 часов, а при получасовом прогревании (50оС и выше) полностью инактивируется. Источником и резервуаром инфекции является больной человек (со вторых суток болезни). Путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Механизм передачи вируса - аэрогенный. Входные ворота инфекции - слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где и развиваются выраженные воспалительные изменения.
Вирусы размножаются внутриклеточно, разрушая при этом эпителий респираторного тракта. У детей вследствие отёка и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки гортани нередко развивается синдром «ложного крупа». Пневмония, как и при гриппе, чаще развивается вследствие вторичного присоединения бактериальной флоры.
Симптомы
Инкубационный период варьирует от одного-нескольких дней до недели (как правило, 3-4 дня). Начинаться заболевание может остро (в половине случаев) или постепенно вследствие невыраженной общей интоксикации. Температура тела обычно субфебрильная. Может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Характерно появление в первые дни болезни першения, боли в горле, сухого кашля, заложенности носа (симптомы ринофарингита), мышечных болей (ломоты в теле). При парагриппе преобладают симптомы поражения верхних отделов респираторного тракта: охриплость или осиплость голоса (вплоть до афонии), сначала сухой, а затем с серозным отделяемым лающий кашель, боль в горле. У детей парагриппозная инфекция, как правило, протекает тяжелее (с более высокой лихорадкой, развитием «ложного крупа»), нежели у взрослых. У военнослужащих нередким клиническим проявлением является умеренная болезненность и увеличение периферических (заднешейных, нижнечелюстных, реже - подмышечных) лимфатических узлов. В среднем продолжительность болезни составляет до 1 недели, однако кашель может сохраняться около двух недель и более.
Диагностика
Окончательный диагноз парагрипп ставится после лабораторного подтверждения (верификации возбудителя), иначе выставляется диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ). При осложнённых случаях парагриппа для подтверждения диагноза используют вирусологические методы диагностики (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный анализ), а также серологические методы (реакция торможения гемагглютинации, реакция связывания комплемента в парных сыворотках). Подтверждает диагноз нарастание титра антител к одному из типов вируса парагриппа, однако такой серологические методы диагностики занимают не менее двух недель, что имеет только ретроспективное значение.
Виды заболевания
В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы парагриппозной инфекции:
·лёгкой степени тяжести;
·среднетяжёлая форма;
·тяжёлая форма;
·очень тяжёлая форма.
По наличию или отсутствию осложнений парагрипп может быть осложнённым и неосложнённым.
Действия пациента
При возникновении проявлений заболевания, схожих с клиническими симптомами парагриппа, указанными выше, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Лечение
Лечение парагриппа, как правило, симптоматическое. Однако при тяжёлых и осложнённых формах может назначаться этиотропная терапия (противовирусные препараты). Больным парагриппом рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное тёплое питьё, ингаляции и витамины. При высокой лихорадке возможно применение жаропонижающих препаратов. При выраженном рините - назальные сосудосуживающие спреи. При боли в горле - полоскания антисептическими растворами.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями парагриппа являются вторичные бактериальные бронхиты и пневмонии у взрослых и стенозирующие ларингиты («ложный круп») у детей.
Профилактика
Наиболее эффективным методом профилактики острых респираторных заболеваний, в том числе парагриппа, является воздействие на восприимчивость организма, повышение защитных сил иммунной системы (закаливание, периодическая витаминотерапия и т.п.), а также ограничение контактов с инфицированными людьми.
