Риккетсиозы - группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых бактериями-внутриклеточными паразитами риккетсиями и сопровождающихся развитием генерализованного васкулита, поражением ЦНС, интоксикацией, появлением специфических высыпаний на коже.
Причины возникновения
Риккетсиозы вызываются бактериями-внутриклеточными паразитами риккетсиями Rickettsia и Coxiella. Заражение риккетсиозом происходит после укусов клещей, через попадание в открытые раны или слизистые оболочки зараженных фекалий вшей и блох. Риккетсиоз также может распространяться через выделения и молоки инфицированных животных.
Резервуар для инфекции - животные (особенно дикие), клещи, люди.
Симптомы риккетсиоза
Риккетсиоз у людей проявляется различными по тяжести лихорадочными заболеваниями. Некоторые виды заболевания сопровождаются характерной сыпью. В частности, при блошином сыпном тифе появляется сыпь на всем теле. При вакулезном риккетсиозе на месте укуса клеща появляется уплотнение с пузырьком, который затем покрывается черным струпом и сыпью вокруг него. При пароксизмальном риккетсиозе сыпи нет.
Диагностика
Риккетсиозы диагностируются по клиническим проявлениям и лабораторным исследованиям. Лабораторная диагностики заключается в выявлении возбудителя и специфических антител. Проводятся серологические исследования: РИГА, РСК с риккетсиозными антигенами, РИФ и РНИФ. К референтному методу относится микроиммунофлюоресценция. Широко распространен метод ИФА для идентификации возбудителя, определения его антигенов и специфических антител. Также применяют РА Вейля-Феликса.
Классификация
В современной классификации принято выделять 3 группы риккетсиозов:
Группа сыпного тифа:
- эпидемический сыпной тиф и его форма болезнь Брилла
- лихорадка цуцугамуши (японская речная лихорадка)
- эпидемический (крысиный) сыпной тиф
Группа пятнистых лихорадок:
- пятнистая лихорадка Скалистых гор
- марсельская (средиземноморская) лихорадка
- клещевой сыпной тиф Северной Азии
- австралийский клещевой риккетсиоз (североавстралийский клещевой сыпной тиф)
- везикулезный, или осповидный, риккетсиоз
Другие риккетсиозы: ку-лихорадка.
Действия пациента
При появлении симптомов риккетсиоза нужно срочно обратиться к врачу-инфекционисту.
Лечение риккетсиоза
Лечение основано на применении этиотропной терапии. К препаратам выбора относятся доксициклин и тетрациклины (юнидокс и др). Возможно применение хлорамфеникола. Антибиотикотерапию проводят до 2-3-го дня после нормализации температуры. При своевременном адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев пациенты полностью выздоравливают от риккетсиоза.
Осложнения
Возможные осложнения зависят от вида риккетсиоза. Например, осложнения сыпного тифа вызваны изменениями сосудов и нервной системы. Осложнения болезни Брилла: пневмония, тромбоэмболические осложнения. Осложнения ку-лихорадки: тромбофлебит, панкреатит, плеврит, пиелонефрит, инфаркт легкого, эпидидимит, менингоэнцефалит. Ку-лихорадка может осложниться хронизацией процесса.
Злокачественно протекающие риккетсиозы (вшивый сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши, пятнистая лихорадка Скалистых гор,) при отсутствии терапии антибиотиками в 5-20% случаев заканчиваются смертью пациента.
Профилактика риккетсиоза
Профилактика включает борьбу с переносчиками заболевания, проведение дезинсекции с использованием современных инсектицидов.
Запрещается употреблять в пищу мясо и молоко больных животных. При нападении клеща или пребывании человека в эндемичном очаге рекомендуется применять средства экстренной профилактики (доксициклин, азитромицин). При некоторых риккетсиозах проводят активную иммунизацию.
