Стеноз гортани
Стеноз гортани - это сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути.
Причины возникновения
Основными причинами стеноза гортани являются:
- продолжительная вентиляция легких при реанимационных мероприятиях. Это основная причина стеноза гортани;
- травмы гортани, например, при хирургическом вмешательстве;
- черепно-мозговая травма;
- опухоль средостения и щитовидной железы;
- аллергические реакции (может происходить отек гортани и сужение ее просвета);
- заболевание верхних дыхательных путей;
- химические или термические ожоги гортани;
- последствия лучевой терапии;
- рубцы и опухоли гортани;
- инфекционные заболевания;
- другие причины.
Симптомы
На первой стадии заболевания дыхание у больного редкое и глубокое. Между вдохом и выдохом делаются короткие паузы. Сердцебиение замедленно, а при ходьбе отмечается одышка. В некоторых случаях одышка беспокоит и в состоянии покоя.
На второй стадии заболевания у больного отмечается шумное и свистящее дыхание, затрудняется вдох. Кожные покровы становятся бледными. Отмечается общее возбуждение. Одышка беспокоит уже в состоянии покоя. Артериальное давление может быть повышенным. В процессе дыхания принимают участие вспомогательные мышцы (втяжение межреберных промежутков и надключичной ямки).
При третьей стадии заболевания у больного отмечается частое поверхностное дыхание (может быть шумным и свистящим). В положении сидя больной вынужден принять позу с запрокинутой головой назад. Кожные покровы приобретают бледно-синюшный оттенок. Сердцебиение учащается и повышается потоотделение. Артериальное давление, как правило, пониженное. Одышка отмечается как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.
Четвертая (последняя) стадия заболевания представляет собой асфиксию (удушье). Для нее характерно прерывистое дыхание, учащенный пульс и иногда - потеря сознания. Кожные покровы становятся бледно-серого цвета.
Диагностика
На первом этапе проводится сбор анамнеза и анализ жалоб больного. При общем осмотре оценивается дыхательная недостаточность пациента, а также ощупывается шея на предмет наличия опухолей.
Среди инструментальных методов исследования проводится ларингоскопия, эндоскопический осмотр гортани. Также исследуется функция внешнего дыхания больного.
Виды заболевания
В зависимости от сроков формирования стеноз гортани может быть острым и хроническим. При острой форме стеноз формируется до 1 месяца и часто является внезапным, вследствие чего компенсаторные механизмы не успевают развиться. Формирование хронического стеноза гортани происходит дольше 1 месяца.
В зависимости от причин развития стеноз гортани бывает:
·паралитическим - возникает при нарушении иннервации гортани. Может развиваться при сдавлении нерва, например, рядом располагающейся опухолью;
- рубцовым;
- опухолевым - развивается в результате опухолевых процессов, протекающих в области гортани.
В зависимости от локализации и распространенности патологического процесса выделяют:
- стеноз голосовой щели;
- протяженный стеноз;
- стеноз подголосового пространства;
- передний стеноз;
- круговой стеноз;
- задний стеноз;
- тотальный стеноз.
Действия пациента
При первых признаках стеноза гортани нужно вызывать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу.
Лечение
При тяжелых случаях (когда начинается удушье) состояние больного можно облегчить путем растирания рук и ног. При остром стенозе гортани больного необходимо как можно скорее госпитализировать.
Стратегия лечения стеноза гортани будет зависеть от причин. При аллергии больному назначаются противогистаминные препараты и глюкокортикоиды. Если причиной стеноза служит инородное тело, то его извлекают из гортани. При инфекционной природе стеноза гортани проводится адекватная противоинфекционная терапия.
В тяжелых случаях (при развитии асфиксии) больному проводят трахеотомию - надрез на передней поверхности шеи с последующим введением в него трубки.
При длительно текущем стенозе показано проведение хирургической операции по удалению рубцов и опухолей, расположенных в области гортани.
Осложнения
Осложнением стеноза гортани является хроническая гипоксия. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.
Профилактика
Профилактика стеноза гортани сводится к своевременному выявлению и устранению заболевания, которые потенциально могут привести к сужению просвета гортани.
