Токсокароз

Токсокароз

Токсокароз - это довольно широко распространённая глистная инвазия, принадлежащая к группе нематодозов и характеризующаяся полиморфностью симптомов (лихорадка, пневмония, бронхиты, эозинофилия, гепатоспленомегалия) и длительным течением. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Причины возникновения

Токсокары сходны с аскаридами своим строением и жизненным циклом (также мигрируют в макроорганизме). Существует два вида токсокар - нетипичных для человеческого организма паразитов - Toxocaracanis (гельминт, паразитирующий и распространяющийся семейством псовых) и Toxocaracati (mystax, развивающийся у семейства кошачьих). Соответственно, источником заражения для человека являются собаки и кошки, особенно бродячие. Факторами передачи могут быть загрязнённые овощи и фрукты, почва и шерсть животных, при контакте с которыми яйца гельминтов попадают в организм человека. Было описано также несколько случаев заражения данным гельминтозом при употреблении в пищу недостаточно обработанной термически печени ягнёнка. Часто данный паразитический гельминт обнаруживается у ветеринаров, собаководов, землекопов, работников коммунальных служб, а также у детей (вследствие их контакта с песком, землёй, бродячими животными). Больной человек не заразен для окружающих.

Симптомы

Клиническая картина данного гельминтоза зависит от степени инфицирования, силы иммунного ответа макроорганизма, локализации паразитов в органах. Часто токсокароз имеет скрытое, латентное течение. В зависимости от локализации паразитического гельминта различают несколько форм токсокароза:

·Висцеральный, для которого характерны следующие симптомы: повышение температуры тела, озноб, рецидивирующие катаральные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмонии, ночной сухой кашель, цианоз, одышка, эозинофилия, лимфаденопатия, влажные хрипы в лёгких, гипергаммаглобулинемия, увеличение размеров печени;

·Глазной характеризуется развитием увеита, кератита, хронического эндофтальмита, гранулёмы, неврита зрительного нерва, наличием в стекловидном теле мигрирующих личинок;

·Кожный токсокароз, как правило, проявляется аллергическими реакциями (высыпания, крапивница, экзема) с усилением зуда при миграции личинок;

·Неврологический может проявляться изменением поведенческих реакций, гиперактивностью, бессонницей, ухудшением памяти и снижением способности к чтению, головными болями, параличами, судорогами.

Диагностика

При постановке диагноза очень важен эпидемиологический анамнез (контакт с животными, почвой, низкий уровень личной гигиены), а также клинические проявления. Из методов лабораторной диагностики используются следующие:

·Общий клинический анализ крови (выявляют неспецифичную стойкую эозинофилию, возможен лейкоцитоз, повышение СОЭ до 40-50 мм/час);

·Биохимический анализ крови (гипергаммаглобулинемия);

·Анализ кала на яйца токсокар;

·Серологические методы исследования (с секреторно-экскреторным токсокарозным антигеном, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции, РЭМА );

·Биопсия печени, лёгких (обнаружение личинок).

Виды заболевания

Различают две формы токсокароза - имагинальную (кишечный токссокароз) и личиночную (глазной токсокароз, висцеральный, кожный и неврологический).

Действия пациента

При возникновении подозрения на наличие подобного гельминтоза рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и пройти необходимый план обследования для уточнения или постановки диагноза с целью последующего лечения.

Лечение

В медикаментозной терапии эффективными противогельминтными (противонематодозными) лекарственными средствами являются следующие: тиабендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, альбендазол, левамизол. Их назначают циклами в течение 1-4 недель. Однако, препарат, дозировка и длительность лечения определяется лечащим врачом индивидуально. Критериями эффективности лечения являются постепенное стихание симптомов, снижение титров антител в крови. Эозинофилия может сохраняться дольше. При рецидивах или неэффективности лечения курс терапии повторяют другой комбинацией лекарственных средств.

Осложнения

Самым грозным осложнением является тяжело поддающаяся лечению пневмония, которая может иметь летальный исход.

Профилактика

В профилактике данного гельминтоза следует отметить следующие аспекты:

·Соблюдение норм личной гигиены (тщательная обработка рук после контакта с почвой, бездомными животными, немытыми овощами и фруктами), обучение детей правилам личной гигиены;

·Тщательная обработка фруктов и овощей, а также всех продуктов, которые могут быть загрязнены почвой (в т.ч. ягод);

·Проведение регулярной дегельминтизации домашних животных, профилактические осмотры у ветеринара домашних питомцев;

·Санитарно-просветительная работа среди населения;

·Оборудование специальных площадок для выгула собак, запрет их выгула на территории детских площадок, садов, школ и т.п.;

·Регулярная замена песка в детских песочницах.