Ветряная оспа - это острое вирусное заболевание, для которого характерны лихорадка и папуловезикулезная (узелково-пузырьковая) сыпь. Ветрянкой в основном болеют дети в возрасте до десяти лет, поэтому ее относят к группе «детских» инфекций. После заболевания развивается стойкий иммунитет. Повторное заражение ветряной оспой бывает очень редко. У детей ветрянка обычно протекает намного легче, чем у взрослых людей.
Причины возникновения ветрянки
Передается ветряная оспа воздушно-капельным путем. Заболевание вызывается вирусом семейства Герпес - Varicella Zoster, который может спровоцировать одну из клинических форм: ветряная оспа (чаще в детском возрасте) или опоясывающий лишай (у тех, кто уже перенес ветрянку). Источник заражения - больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления высыпаний и сохраняет эту способность несколько дней после последнего подсыпания. Ветрянкой также можно заразиться от больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Восприимчивость к ветрянке очень высокая.
Симптомы ветрянки
От заражения до первых проявлений ветрянки обычно проходит 11-21 дней. Для этого заболевания характерно острое начало. Температура повышается до 38°С, возникает слабость, на коже (в т.ч. на волосистой части головы) появляется сыпь. Сначала это розовые или красные пятнышки с четкими контурами круглой формы, которые вскоре начинают возвышаться над уровнем кожи. Через несколько часов на их месте образуются прозрачные блестящие пузырьки (1-5 мм в диаметре). В течение нескольких дней пузырьки подсыхают, покрываются плоскими желтыми или светло-коричневыми корочками. Высыпания повторяются, поэтому на коже можно найти одновременно разные элементы сыпи. Корочки отпадают через неделю.
Диагностика
Диагноз позволяет поставить типичная клиническая картина. Лабораторная диагностика проводится довольно редко, в основном для подтверждения атипичных случаев болезни. С этой целью используют микроскопический метод (выявляют скопления вируса - тельца Арагана - в мазках жидкости из пузырьков с помощью обычной или электронной микроскопии). Иногда используют методы серологической диагностики.
Виды ветрянки
Принято выделять два вида течения заболевания: типичный, для которого характерны лихорадка и узелково-пузырьковая сыпь, и атипичный (рудиментарная, папулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная формы). При рудиментарной форме (чаще у детей первых месяцев жизни) не наблюдается симптомы интоксикации, температура остается нормальной, заметна только розеолезная сыпь.
При пустулезной форме болезнь протекает длительно, пузырьки мутнеют, в них появляется гной. После этой формы могут оставаться рубцы. Буллезная форма проявляется появлением больших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Геморрагическая форма протекает с появлением пузырьков, наполненных геморрагической жидкостью, петехий на коже, а также кровоизлияний в слизистую, сопровождается рвотой кровью, кровотечениями из носа, наличием крови в моче, кровохарканьем. Гангренозная форма - это последующая стадия развития геморрагической формы, возникает у ослабленных лиц, помимо основных высыпаний наблюдаются участки некроза, сухой гангрены.
Генерализованная (висцеральная) форма - это крайне тяжелая форма ветряной оспы. Подвержены обычно груднички, матери которых не болели ветрянкой, или крайне ослабленные дети. При этой форме возникают обильные высыпания, тяжелая интоксикация, лихорадка, страдают внутренние органы.
Действия пациента
Необходим гигиенический уход за кожей и обильное питье. Особое внимание необходимо уделить чистоте нательного и постельного белья. Для предотвращения расчесов следует регулярно коротко стричь ногти.
Лечение ветрянки
Лечение ветрянки обычно проводится на дому и направлено на предупреждение развития возможных осложнений. Пузырьки можно не обрабатывать. Раствор бриллиантового зеленого (зеленка), фукорцин остались в прошлом. Назначают постельный режим на 6-7 дней. При высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства - ибупрофен, парацетамол (не применяют ацетилсалициловую кислоту).
Раньше рекомендовали смазывать пузырьки 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого; на слизистых оболочках высыпания обрабатывали водными растворами анлиновых красителей или специальными обезболивающими гелями (калгель), а на лице - мазью, содержащей ацикловир (зовиракс, герпевир). Но если следовать современному подходу, пузырьки на теле малыша ничем не смазываются. Гигиена и только.
Осложнения после ветрянки
После расчёсов на коже могут остаться рубчики, которые получили название оспины. Течение заболевания может осложняться присоединением вторичных инфекций, вирусной пневмонии и энцефалитом (редко). При заражении малыша в утробе матери заболевание протекает у него в тяжелой форме, при этом возможны пороки развития.
Профилактика ветрянки
Специфической профилактикой ветряной оспы является вакцинация. В случае заболевания человека изолируют на дому или в стационаре. Изоляция прекращается через 5 суток после последнего высыпания.
