Внезапная сердечная смерть (синоним: внезапная кардиальная смерть) - является ненасильственной смертью, спровоцированной болезнью сердца, которая проявилась внезапной потерей сознания в пределах одного часа с момента возникновения острых симптомов.

Причины возникновения

Механизм развития внезапной кардиальной смерти в большинстве случаев связан с неритмичными очень частыми сокращениями желудочков, в остальных случаях - с брадиаритмией (редкое неритмичное сокращение сердца) и асистолией (остановка сердца).

Заболевания и состояния, которые чаще всего выступают причиной внезапной сердечной смерти, следующие:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия - дилатационная и гипертрофическая;
  • острый миокардит;
  • синдром Бругада;
  • аортальный стеноз;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка;
  • аномалии развития коронарных артерий;
  • пролапс митрального клапана;
  • синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • идиопатическая желудочковая тахикардия;
  • синдром удлиненного интервала QT;
  • выраженный электролитный дисбаланс;
  • лекарственная проаритмия;
  • кокаиновая интоксикация;
  • амилоидоз;
  • саркоидоз;
  • дивертикулы левого желудочка сердца.

Симптомы

У каждого четвертого, погибшего внезапной сердечной смертью, наблюдается молниеносная смерть без предшествующих проявлений.

Обычно симптомы внезапной кардиальной смерти выключают:

  • потерю сознания;
  • мидриаз (расширение зрачков);
  • судороги;
  • вначале частое и шумное дыхание, а в дальнейшем - уреженное; спустя 1-2 минуты наступает остановка дыхания.

Спустя 3 минуты после наступления внезапной кардиальной смерти развиваются необратимые изменения в клетках центральной нервной системы.

Предвестниками внезапной сердечной смерти могут быть:

  • выраженная сжимающая или давящая боль в области сердца или за грудиной;
  • изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия);
  • нарушения гемодинамики (например, снижение артериального давления) и дыхания.

Диагностика

Диагноз «внезапная сердечная смерть» устанавливается посмертно. Мгновенность, неожиданность и нетравматический характер смерти помогают отличить внезапную кардиальную смерть от других видов смерти еще до проведения аутопсии (вскрытия). При этом при вскрытии тяжелые поражения внутренних органов, которые могли бы стать причиной смерти, не выявляются.

Всем пациентам, страдающим заболеваниями, которые могут стать причиной внезапной кардиальной смерти, требуется проводить тщательные обследования для определения факторов риска ее возникновения с целью возможного воздействия на них.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды внезапной сердечной смерти:

  • мгновенная сердечная смерть (смерть наступает в течение нескольких секунд);
  • быстрая сердечная смерть (смерть наступает в течение часа).

Действия пациента

Пациенту при внезапной сердечной смерти необходимо срочное оказание медицинской помощи.

Лечение

В большинстве случаев внезапная сердечная смерть возникает за пределами медицинского учреждения (например, дома, на работе, на улице). Первая помощь пострадавшему должна быть оказана находящимися рядом людьми, вне зависимости от наличия у них медицинского образования. При этом продолжать оказывать первую помощь пострадавшему следует до приезда медицинских специалистов.

При внезапной сердечной смерти помощь пострадавшему должна быть оказана как можно скорее (в первые 5 минут). До прибытия специалистов необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Для восстановления сердечного ритма специалисты выполняют дефибрилляцию.

В случае успешных реанимационных мероприятий пациента необходимо госпитализировать в отделение кардиореанимации и провести тщательное обследование для установления причин, вследствие которых могла возникнуть внезапная кардиальная смерть. В дальнейшем пациенту требуется постоянно соблюдать меры профилактики наступления внезапной сердечной смерти.

Осложнения

Внезапная сердечная смерть приводит к биологической смерти.

Профилактика

Профилактика внезапной кардиальной смерти включает социальные и медицинские мероприятия, которые проводятся среди людей, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти (первичная профилактика) либо успешно реанимированных после ее наступления (вторичная профилактика).

Современные методы профилактики наступления внезапной кардиальной смерти в зависимости от конкретной клинической ситуации могут включать:

- проведение постоянной медикаментозной антиаритмической терапии;

- имплантацию кардиовертера-дефибриллятора;

- проведение радиочастотной абляции;

- выполнение реваскуляризации (восстановления кровотока) коронарных артерий в случае наличия в них атеросклеротических (холестериновых) бляшек.