Язва пищевода

Язва пищевода

Язва пищевода - дефект слизистой оболочки пищевода, возникающий, как правило, при воздействии желудочного сока. Такие язвы принято называть пептическими.

Язвы, которые не связаны с забросом желудочного сока, называются симптоматическими. Возникают они на фоне различных заболеваний или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Причины возникновения

Причинами развития истинных язв пищевода могут быть:

·грыжа пищеводного отверстия;

·гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

·недостаточность кардии;

·язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·вредные привычки;

·системные заболевания соединительной ткани.

Причинами развития симптоматических язв пищевода могут быть:

·новообразования, оказывающие давление на пищевод;

·дивертикулы пищевода;

·прием некоторых лекарственных препаратов;

·лучевая терапия (облучение органов грудной клетки);

·механические или термические ожоги;

·тяжелые заболевания внутренних органов на терминальной стадии.

Симптомы

Основными симптомами при язве пищевода являются:

·Изжога, интенсивность которой существенно возрастает в положении лежа, наклонах вперед, а также после активной физической нагрузки.

·Ощущение тяжести и боль за грудиной. Часто такой симптом возникает после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки, может имитировать сердечный приступ. После приема антацидных препаратов болевые ощущения могут утихать.

·Нарушение глотания (дисфагия).

·Одиногафия (боль при глотании).

·Отрыжка, тошнота и рвота (иногда с примесями крови).

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента. Также проводится анализ семейного анамнеза и анализ данных объективного осмотра.

Лабораторные методы исследования:

·общий анализ крови;

·биохимический анализ крови;

·копрограмма.

Инструментальные методы исследования

·эзофагогастродуоденоскопия;

·исследование материала желудка;

·тест на наличие хеликобактера;

·измерение кислотности среды в пищеводе;

·рентгенографическое исследование с применением бариевой взвеси;

·ультразвуковое исследование;

·компьютерная томография;

·магнитно-резонансная томография;

·другие методы исследования.

Виды заболевания

Язвы пищевода могут быть симптоматическими и истинными (пептическими). В свою очередь симптоматические язвы пищевода бывают:

·застойными - возникают при сдавлении пищевода опухолями;

·лекарственными - возникают при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также после лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований;

·декубитальными - развиваются при постоянном нахождении в пищеводе трубки;

·стрессовыми - образуются при тяжелых состояниях, сильных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, печени, сосудов, почек и других заболеваниях.

Действия пациента

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение язвы пищевода включает в себя:

·соблюдение диеты, назначенной врачом;

·отказ от вредных привычек;

·нормализация массы тела (при избыточном весе);

·отказ от ношения обтягивающей, узкой одежды;

·сон в положении с приподнятым головным концом кровати;

·исключение сильных физических нагрузок и работы, связанной с наклонами вперед.

Медикаментозное лечение:

·прием антацидов;

·вяжущие средства;

·ингибиторы протонной помпы;

·препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки желудка;

·прием прокинетиков - препаратов для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения больному назначается хирургическое лечение.

Осложнения

В большинстве случаев при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций по питанию язва заживляется в течение 2-4 недель. Прогноз при данном заболевания обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

·перфорации язвы;

·пенетрации - распространение язвы за пределы пищевода;

·стриктуры;

·озлокачествление язвы с развитием опухоли;

·развитие кровотечений;

·стремительная потеря веса вплоть до истощения.

Профилактика

Для предотвращения развития язвы пищевода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

·регулярно посещать врача-гастроэнтеролога;

·соблюдать принципы здорового питания;

·избегать стрессов;

·исключите вредные привычки;

·своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода.