Азилект
Фармакологическое действие
Азилект – противопаркинсонический препарат, содержащий разагилин. Азилект необратимо и селективно блокирует моноаминоксидазу В (моноаминооксидаза типа В определяет до 80% активность моноаминооксидазы в тканях головного мозга и, соответственно, метаболизма дофамина). Влияние разагилина на моноаминоксидазу типа В в 30–80 раз превышает таковое на тип А. При приеме препарата Азилект отмечается увеличение уровня дофамина и уменьшение продукции токсических свободнорадикальных соединений, уровень которых у пациентов с болезнью Паркинсона обычно повышен. Азилект оказывает нейропротекторное действие. Разагилин, обладая значительной селективностью, в терапевтических дозах не приводит к нарушению метаболизма экзогенных биогенных аминов (в том числе тирамина, поступающего с пищей) и не вызывает появления обусловленного тирамином гипертензивного синдрома. Фармакокинетический профиль препарата Азилект После приема внутрь разагилин хорошо абсорбируется и достигает наибольших уровней в сыворотке за 0,5 часа. При однократном приеме разагилина в терапевтических дозах биодоступность составляет порядка 36%. Не отмечается изменения времени достижения пиковых уровней при приеме с пищей и натощак, прием жирной пищи одновременно с разагилином снижает пиковые уровни и площадь под кривой соответственно на 60% и 20%. Для препарата Азилект характерна линейная фармакокинетика в коридоре доз 0,5–2 мг. Порядка 60–70% разагилина в сыворотке находится в связи с белками. Препарат практически полностью метаболизируется в тканях печени (путем процессов гидроксилирования и N-деалкилирования). Одно из производных разагилина (1-аминоиндан) обладает некоторой фармакологической активностью, остальные производные не обладают биологической активностью. В метаболизме разагилина принимает участие CYP1 A2. Экскретируется разагилин мочевыделительной системой (до 60%) и кишечником (до 20%). В неизменной форме выводится не более 1% разагилина. Время полувыведения достигает 0,6–2 часов. При нарушениях активности почек умеренной степени тяжести не отмечается терапевтически значимого изменения фармакокинетики. При нарушениях активности печени отмечается увеличение пиковых уровней разагилина в сыворотке на 38–80% в зависимости от тяжести нарушений, площадь под кривой у таких пациентов может увеличиваться на 80-500% (пропорционально нарушениям функций печени).
Показания к применению
Азилект применяют в качестве монотерапии или в сочетании с прочими лекарственными препаратами в схемах терапии пациентов с болезнью Паркинсона.
Способ применения
Азилект принимают перорально. Таблетки Азилект разрешено принимать вне зависимости от еды, однако не следует принимать разагилин одновременно с жирной пищей. Схему терапии и дозы разагилина определяет специалист. Обычно назначают прием 1 таблетки Азилект в сутки. Данную дозу рекомендуется применять как при монотерапии, так и при сочетанном приеме с леводопой. Продолжительность терапии определяют индивидуально. На фоне лечения таблетками Азилект рекомендуется мониторить функциональную активность печени.
Побочные действия
На фоне лечения таблетками Азилект у пациентов возможно возникновение таких нежелательных реакций: ЦНС: депрессивное состояние, головная боль, судороги, головокружение, слабость, нарушения церебрального кровотока. ЖКТ: анорексия, диспепсические явления, лабильность массы тела. Костно-мышечная система: боли в суставах, артрит, боль, локализованная в области шеи. ССС: приступ стенокардии, инфаркт миокарда. У некоторых пациентов при лечении разагилином отмечалось появление реакций аллергического типа, включая везикулезную сыпь, везикуло-буллезную сыпь и контактный дерматит. При приеме таблеток Азилект регистрировалось единичные случаи развития карциномы кожи. Также на фоне монотерапии препаратом Азилект у пациентов не исключено появление конъюнктивита, острых нарушений функции почек, лейкопении, фиппоподобного синдрома, ринита и гипертермии. При сочетанной терапии разагилином и леводопой у пациентов регистрировалось появление таких нежелательных явлений: ЦНС: мышечная дистония, необычные сновидения, нарушения режима сна, дискинезия, нарушения церебрального кровотока. ЖКТ: рвота, сухость во рту, боль в эпигастральной области. Костно-мышечная система: артралгия, тендосиновит, боль, локализованная в области шеи. ССС: постуральная гипотензия, приступ стенокардии. Кроме того, у пациентов, получавших комбинированную терапию леводопой и разагилином, регистрировались случайные падения, аллергические реакции и лабильность массы тела. Есть данные о развитии рабдомиолиза у пациентов, получавших разагилин, следует учитывать, что данные случаи регистрировались в постмаркетинговых исследованиях после падения пациента и с последующей продолжительной иммобилизацией. Прямую связь между приемом разагилина и развитием рабдомиолиза установить невозможно. Сообщалось о нескольких фактах развития изменения секреции антидиуретического гормона у пациентов, которые получали разагилин (данные постмаркетинговых исследований). Прямая связь между разагилином и нарушениями секреции антидиуретического гормона не установлена.
Противопоказания
Азилект не применяют при непереносимости разагилина или вспомогательных веществ в составе таблеток. Азилект не назначают пациентам, получающим другие ингибиторы моноаминоксидазы, флувоксамин и флуоксетин. Интервал между курсами лечения данными препаратами должен составлять не меньше 14 дней. Азилект не используют в лечении пациентов с нарушениями активности печени умеренной или значительной степени тяжести. Разагилин не применяют в терапии пациентов, получающих деконгестанты, симпатомиметики (в том числе в составе комплексных препаратов) и декстрометорфан. Таблетки Азилект противопоказаны пациентам с феохромоцитомой. Разагилин не используют в педиатрической практике. Необходима осторожность при лечении разагилином пациентов с легкой формой недостаточности печени (следует регулярно контролировать функцию печени и при прогрессирующем ухудшении отменять разагилин). Пациентам, которые получают терапию селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, тетра- и трициклическими антидепрессантами, а также препаратами, ингибирующими CYP1 А2, следует с осторожностью выписывать разагилин.
Форма выпуска
Таблетки Азилект по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 1, 3 или 10 блистерных пластин.
Условия хранения
Азилект необходимо хранить вне доступа детей. Специфические температурные условия для хранения таблеток Азилект не требуются. Срок годности – 3 года.
Действующее вещество
разагилина мезилат
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.Официальная инструкция для препарата Азилект.
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Дополнительно
Использование разагилина в терапевтических дозах не приводит к нарушению метаболизма тирамина (развитию «тираминового синдрома»), в связи с чем пациенты могут не исключать из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (в том числе сыры и шоколад).
Состав
1 таблетка Азилект содержит: Разагилина (в форме мезилата) – 1 мг; Прочие компоненты: диоксид кремния коллоидный, стеариновая кислота, маннитол, крахмал кукурузный, прежелатинизированный кукурузный крахмал, тальк.
Взаимодействие
Разагилин ингибирует моноаминоксидазу, что может приводить к риску возникновения гипертонического криза при сочетанном приеме с лекарственными препаратами, которые также ингибируют моноаминоксидазу. Рекомендуется избегать комбинации разагилина с препаратами, которые замедляют обратный захват серотонина в синапсах, включая флуоксетин и флувоксамин. При подобной комбинации возможно появление серотонинергического синдрома, который сопровождается спутанностью сознания, двигательным беспокойством, тремором, нарушениями стула, ознобом и гипоманиакальными состояниями. Также риск появления серотонинергического синдрома существует при сочетанном приеме таблеток Азилект с ингибиторами моноаминоксидазы, тетрациклическими антидепрессантами и трициклическими антидепрессантами. Если избежать сочетанного применения данных препаратов невозможно, необходимо внимательно следить за состоянием пациента. Азилект не следует применять сочетано с препаратами, обладающими симпатомиметической активностью, в том числе псевдоэфедрином и эфедрином, которые могут входить в состав комбинированных противопростудных средств. Разагилин не следует использовать одновременно с декстрометорфаном, включая комплексные анальгетические и противокашлевые лекарственные препараты, содержащие декстрометорфан. Учитывая механизм метаболизма разагилина, не следует назначать таблетки Азилект сочетано с активными ингибиторами CYP1 A2, в том числе ципрофлоксацином (при сочетанном приеме таких препаратов возможно значительное увеличение сывороточных уровней разагилина и повышение риска тяжелых нежелательных явлений). Не отмечается клинически значимой вариабельности фармакокинетических профилей разагилина и леводопы при сочетанной терапии.
Передозировка
При приеме значительных доз разагилина у пациентов отмечается развитие симптомов, характерных для интоксикации ингибиторами моноаминоксидазы, включая постуральную гипотензию и артериальную гипотензию. Специфического антидота разагилина нет. При приеме завышенной дозы рекомендуется проведение мероприятий, которые направлены на снижение абсорбции активного вещества, а также назначение терапии в зависимости от симптоматики.
Беременность
Азилект не используется в лечении беременных. Не следует применять таблетки Азилект в период кормления ребенка грудью. Следует учитывать, что кроме потенциально негативного влияния на ребенка, который находится на грудном вскармливании, разагилин в период лактации может снижать продукцию молока в связи с замедление синтеза пролактина.
АТХ
N04B D02
Ссылки по теме Паркинсона болезнь (справочная статья)
Производитель
Teva
Дополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Израиль.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com