Эритростим

Эритростим применяют парентерально. Рекомендуется назначать внутривенное медленное болюсное введение (время введения инъекционно не менее 2 минут) или подкожное введение. Назначение раствора Эритростим подкожно у большинства пациентов позволяет уменьшить дозу эпоэтина бета. Пациентам, которым требуется гемодиализ, можно вводить эпоэтин бета через артериовенозную фистулу после сеанса диализа. Не следует применять раствор Эритростим вместе с прочими парентеральными препаратами. Дозы эпоэтина бета и продолжительность терапии определяет специалист при постоянном контроле гематокрита и функции почек. Обычно назначают эпоэтин бета в стартовой дозе 50 МЕ/кг веса трижды в неделю. Дальнейшую дозу рассчитывают в зависимости от темпов увеличения гематокрита: При увеличении гематокрита более 0,5% в неделю лечение эпоэтином бета продолжают в той же дозе. При увеличении гематокрита менее 0,5% в неделю требуется увеличивать дозу эпоэтина бета на 25 МЕ/кг каждый месяц до достижения необходимых темпов увеличения гематокрита. Максимальная доза эпоэтина бета – 200 МЕ/кг трижды в неделю. После достижения показателей уровня гематокрита 30–35 и гемоглобина 100–120 г/л следует уменьшить дозу эпоэтина бета на 50% и провести индивидуальный подбор минимальной дозы, которая позволит поддерживать гематокрит на уровне 30–35%.   Особенности применения препарата Эритростим Для эффективной терапии следует контролировать уровень железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты (при развитии их дефицита следует назначать препараты для компенсации недостатка данных веществ). На протяжении всей терапии следует контролировать артериальной давление и при необходимости назначать антигипертензивные препараты. С целью профилактики анемии у недоношенных новорожденных рекомендуется начинать введение раствора Эритростим как можно раньше (преимущественно начиная с 3 дня жизни и до достижения возраста 6 недель). Отмечается некоторое снижение эффекта раствора Эритростим у недоношенных новорожденных, которым проводились гемотрансфузии (в сравнении с недоношенными новорожденными, которым гемотрансфузию не проводили). У большинства пациентов на фоне повышения гематокрита отмечается снижение уровня ферритина в плазме. Пациентам с анемией почечного генеза и показателями ферритина сыворотки менее 100 мкг/л или показателями насыщения трансферрина менее 20% следует назначать пероральные препараты железа в дозах 200–300 мг/сутки. Недоношенным новорожденным назначение препаратов железа в дозе 2 мг/сутки перорально следует проводить как можно раньше (не позже 14 дня жизни). Дозу железа следует корректировать с учетом показателей плазменного ферритина, при сохранении показателей менее 10 мкг/л (или при наличии других признаков дефицита железа) необходимо увеличить дозу препаратов железа до 5–10 мг/сутки. Применение препаратов железа пациентам следует продолжать до устранения симптомов дефицита. Пациентам с миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами и хронической формой лимфоцитарного лейкоза при уровне ферритина плазмы менее 10 мкг/л или показателями насыщения трансферина менее 20% показан прием препаратов железа в дозе 200–300 мг/сутки перорально.