Эсмерон
Фармакологическое действие
Эсмерон, как представитель класса миорелаксантов, может вызывать все характерные фармакологические курареподобные эффекты. Его относят по механизму действия к недеполяризующим периферическим миорелаксантам. После введения начинает оказывать влияние быстро, продолжительность – средняя. Действующее вещество Эсмерона обладает способностью блокировать Н-холинорецепторы при передаче нервных импульсов между нервами и мышцами. М-холинорецепторы и ганглии не подвержены влиянию препарата. При введении обычной (0,6 мг/кг) дозы через минуту наступает адекватное для интубации мышечное расслабление. Миорелаксация, достаточная для осуществления оперативного вмешательства, достигается еще через минуту. Продолжительность эффекта – 30–40 мин. К этому времени восстанавливается 25% сократительной способности мышц, через 50 минут она восстанавливается на 90%. Прекращает действие Эсмерона применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы – эдрофония, пиридостигмина или неостигмина. Выводится препарат с мочой, желчью.
Показания к применению
Используется вовремя оперативного вмешательства и перед ним для: • облегчения процесса интубации, • обеспечения расслабления скелетной мускулатуры. Также используется в отделениях реанимации, блоках интенсивной терапии, если возникает необходимость интубации и ИВЛ.
Способ применения
Применять препарат могут только специалисты в условиях стационара. Способ введения – болюсные внутривенные инъекции и непрерывные капельные внутривенные вливания. Отсутствие консервантов в составе делает невозможным хранение препарата, его необходимо использовать непосредственно после забора дозы из флакона. Инфузионные растворы, содержащие лекарство, следует ввести в течение суток. Эсмерон можно разводить: • физиологическим раствором, • раствором декстрозы 5%, • стерильной водой д/и, • раствором Рингера, • гемоцелем. При расчете индивидуальной дозы для пациента, врач учитывает: • вид анестезии, применяемой на операции; • вероятную длительность вмешательства; • препараты, которые будут вводиться одновременно; • общее состояние пациента. Облегчение процесса интубации Обычно вводят начальную дозу струйно 0,6 мг/кг, а в дальнейшем поддерживают мышечное расслабление, добавляя по 0,15 мг/кг, а при длительном наркозе – по 0,075–0,1 мг/кг. Добавочные дозы вводят, когда мышцы при контрольной проверке показывают сократимость 25% от исходной. Хирургические вмешательства Достигнуть необходимой релаксации мышц для проведения операции, помогает постоянная инфузия Эсмерона. Первоначально вводят дозу 0,6 мг/кг. Когда мышечная сократимость начинает восстанавливаться, начинают инфузию раствора, содержащего миорелаксант. Регулируя скорость введения, поддерживают расслабленное состояние мышц, чтобы их сократимость была не более 10% от исходной. Обычно скорость инфузии составляет 5–10 мг/кг/мин при внутривенном наркозе и 5–6 мг/кг/мин при ингаляционном. Следует регулировать скорость, учитывая индивидуальные особенности и состояние мускулатуры пациентов. При ожирении или избыточном весе дозу необходимо пересчитывать и уменьшать, ориентируясь на мышечную массу.
Побочные действия
Бывают редко, но возможность их возникновения следует предусматривать перед применением. Аллергические реакции: сыпь, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек. Сердечно-сосудистые реакции: тахикардия, аритмия, снижение АД. Со стороны ЖКТ – икота, тошнота, рвота. Местные реакции в области инъекции – припухлость, зуд, боль.
Противопоказания
Эсмерон не вводят, если известно о предшествующих признаках аллергической реакции на ионы брома и рокуроний. К противопоказаниям из-за отсутствия подтвержденных данных также относят возраст пациента менее 1 месяца жизни, беременность, лактацию. С осторожностью применяют: • при ожирении или кахексии, • при печеночной, почечной недостаточности, • в пожилом возрасте, • при сердечно-сосудистой недостаточности, • при нарушении КЩР, • при заболеваниях мышц, • при ожогах.
Форма выпуска
Флаконы, содержащие раствор для внутривенных инъекций: 50 мг фл. 5 мл, № 10, № 12, 100 мг фл. 10 мл, № 10.
Условия хранения
Препарат сохраняют при 2–8 градусах Цельсия в темном месте. Пока не истек срок годности, 12 недель можно хранить при более высокой температуре 8–30 градусов Цельсия. Срок годности – до трех лет.
Синонимы
Рокуроний Каби, Круарон, Рорелакс.
Смотрите также список аналогов препарата Эсмерон.
Действующее вещество
Рокурония бромид
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.Официальная инструкция для препарата Эсмерон.
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Дополнительно
Условия применения препарата должны предусматривать возможность развития анафилаксии, в распоряжении врача должны всегда быть средства для ее лечения. Во время операции Эсмерон вводят совместно с другими растворами, что увеличивает риск развития злокачественной гипертермии. Миорелаксант блокирует дыхательную мускулатуру, поэтому его применение обязательно сопровождаться проведением ИВЛ и контролем функций жизнедеятельности.
Состав
Рокурония бромид 10 мг/мл. Дополнительно: хлорид и ацетат натрия, уксусная ледяная кислота, стерильная вода д/и.
Взаимодействие
Эффект Эсмерона усиливают: • галогенизированные анестетики вовремя наркоза, • предварительное введение суксаметония, • сопутствующая длительная терапия глюкокортикоидами в БИТ, • антибиотики, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, хинидин, соли магния, соли лития, острое введение бета-адреноблокаторов, фенитоина, местные анестетики. Снижение эффекта • длительное введение карбамазепина, фенитоина в предшествующий период, • ингибиторы протеаз – улинастатин, габексат. Изменение эффекта Усиление или ослабление действия наблюдается при комбинации Эсмерона с иными недеполяризующими миорелаксантами. Лидокаин начинает действовать быстрее, если он сочетается с Эсмероном. Препарат противопоказано сочетать в одном флаконе или шприце с лекарственными средствами – кроме тех, что указаны в разделе о применении.
Передозировка
Передозировка вызывает продление миорелаксации, что вызывает апноэ, шок, коллапс. Для лечения продолжают ИВЛ, вводят антагонисты миорелаксантов – пиридостигмин, неостигмин, проводят симптоматическое лечение.
Беременность
Если риск для плода не превышает необходимости введения препарата для матери, он считается оправданным. В частности, Эсмерон применяют при кесаревом сечении.
АТХ
M03AC09
Производитель
N.V. ORGANON
Дополнительная информация о производителе
Страна-производитель – Нидерланды.
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com