Этальфа

Препарат отпускается по рецепту.   Пациенты в период беременности и лактации Противопоказано назначать препарат пациентам указанной клинической группы.   Пациенты с гепатопатологиями При назначении препарата Этальфа пациентам с указанными нарушениями здоровья врач должен соблюдать осторожность.   Пациенты с нефропатологиями При наличии у пациента почечной недостаточности следует соблюдать осторожность в период терапии.   Пациенты педиатрической группы Этальфа в форме мягких желатиновых капсул не назначается детям до 12-ти лет. Для данной возрастной категории существует Этальфа в форме капель для приема внутрь. Детям с весом до 20 кг рекомендуется 0,01–0,05 мкг/кг/сутки; более 20 кг – 1 мкг/сутки (исключение составляют пациенты указанного возраста с наличием почечной остеодистрофии). Доза для пациентов с указанной патологией варьирует в пределах 0,04–0,08 мкг/кг/сутки. В обязательном порядке проводят биохимическое исследование крови, определяя степень гиперкальциемии, результаты которого влияют на дозирование препарата.   Пациенты геронтологической группы Применение препарата пациентами данной клинической группы производится согласно стандартной схеме дозирования и не требует ее изменения.   Особенности применения Врач должен оценивать клиническое состояние больного, который одновременно принимает сердечные гликозиды, так как при взаимодействии с Этальфой возможно появление кардиоаритмий. Одновременный прием тиазидных диуретиков может спровоцировать повышение уровня кальция в крови. При невыраженной нефродисфункции сила терапевтического действия препарата не изменяется. Если у пациента зафиксированы нефропатологии тяжелой формы, то активность препарата снижается, что обусловлено снижением образования активного метаболита альфакальцидола (1,25-дигидроксивитамина D) при биотрансформации в печени. Для получения достаточного терапевтического ответа врач может увеличить дозы препарата. По причине высокой частоты возникновения гиперкальциемии на фоне терапии Этальфой следует информировать пациента о симптомах, характерных для данной патологии. В период терапии препаратом Этальфа в обязательном порядке следует проводить постоянный мониторинг плазменной концентрации кальция, фосфатов, кальциево-фосфатных соединений, щелочной фосфатазы, а также определять содержание паратиреоидного гормона. Клиническое состояние больного определяет частоту проведения биохимического анализа крови (от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц). Чаще проводить указанные исследования рекомендуется на начальной стадии терапии, особенно у пациентов без выраженных поражений костной ткани (например, при гипопаратиреозе), а также на начальной стадии гиперкальциемии. Частое определение уровня кальция также необходимо на заключительном этапе лечения патологий костной ткани, когда структура кости имеет тенденцию к восстановлению. На развитие гиперкальциемии оказывают влияние следующие факторы: степень деминерализации кости, функциональное состояние почек и доза ЛП Этальфа. Если доза препарата не снижается в соответствии с показателями результатов биохимических исследований, указывающих на интенсивное восстановление костной ткани (о чем свидетельствует уровень щелочной фосфатазы), то риск появления гиперкальциемии возрастает. Допускать продолжительного повышения уровня кальция в крови не следует. В таком случае рекомендуется отменить прием препарата хотя бы на время восстановления уровня кальция, щелочной фосфатазы, паратиреоидного гормона в плазме, уровня кальция в моче, а также данных рентгенологического исследования до пределов нормы. Обычно для этого достаточно 1 недели, после чего врач определяет возможность повторного применения препарата, но доза Этальфы должна быть снижена вдвое. У пациентов с выраженными поражениями костей наступление гиперкальциемии менее вероятно, чем у больных с выраженными функциональными нарушениями почек при одной и той же дозе препарата. Если у пациентов с остеомаляцией не наблюдается быстрого повышения уровня кальция в крови, то не следует сразу увеличивать дозы препарата, так как имеется вероятность проникновения данного вещества в костную ткань, обусловленная высокой абсорбцией препарата из ЖКТ. Следует контролировать уровень паратиреоидного гормона в плазме в период терапии и не допускать его снижения. Предупредить возникновение гиперфосфатемии у пациентов с поражением костей почечного генеза возможно за счет назначения Этальфы совместно с фосфатсвязывающими лекарственными препаратами. У пациентов с остеопорозом допустимо назначать ЛП Этальфа вместе с эстрогенсодержащими и антирезорбтивными ЛС. При проведении клинических исследований препарата Этальфа не установлено наличия способности угнетать психомоторику и степень концентрации внимания пациента – следовательно, в период терапии разрешено управлять автотранспортом и другими опасными механизмами.