Пропицил
Фармакологическое действие
Пропицил относится к антитиреоидным средствам – в частности, к тионамидам. Его интратиреоидное действие заключается в блокировании фермента пероксидазы, отвечающего за окисление йодида и йодгирозина до элементарного йода. Пропицил блокирует тиреопероксидазу, когда ее гем находится в окисленном состоянии. Таким образом, ингибирование синтеза тиреоидных гормонов сопровождается постепенным снижением запасов йодированного тиреоглобулина в щитовидной железе. Помимо нарушения йодирования тирозина, Пропицил угнетает конденсацию йодтирозина с образованием моно-, дийодтиронина, а в последующем – три- и тетрайодтиронина. Пропицил обладает также экстратиреоидной активностью, заключающейся в угнетении периферической трансформации тироксина в трийодтиронин. Пропицилу свойственен зобогенный эффект, проявляющийся в результате компенсаторного повышения продукции ТТГ гипофизом при падении плазменного содержания тиреоидных гормонов. После перорального приема Пропицил сразу всасывается в ЖКТ. Период его полувыведения составляет 75 минут. Экскретируется в основном почками посредством метаболитов и в неизмененном виде.
Показания к применению
Пропицил показан больным с тиреотоксикозом различной этиологии. Препарат широко используется при предоперационной подготовкой больного к резекции тиреоидной железы, терапии радиоактивным йодом.
Способ применения
Таблетки Пропицила принимают, не разжевывая перед глотанием, запивая водой. Интервал между приемами в среднем составляет 6–8 часов. На начальном этапе антитиреоидной терапии детям старше 10 лет, взрослым пациентам назначают по 75–100 мг Пропицила в сутки. В случаях, когда больной претерпевал предшествующую нагрузку йодом, суточное количество препарата доводят до 300–600 мг. Поддерживающая доза Пропицила – 25–150 мг средства за сутки. Для терапии тиреотоксикоза у новорожденных назначают по 5–10 мг/кг за сутки. Если клиническая эффективность при таком количестве препарата низкая, прибегают к повышению суточного количества Пропицила в 1,5–2 раза от исходных значений. Поддерживающая дозировка при этом составляет 3–4 мг/кг за сутки. Пациенты с печеночно-почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе, не нуждаются в коррекции суточных дозировок Пропицила. Продолжительность терапии Пропицилом определяется индивидуально. Пациенты с диффузным тиреотоксикозом и аденомой тиреоидной железы Пропицил в среднем принимают 1,5–2 года. В предоперационном периоде по поводу хирургического вмешательства на щитовидной железе дозы Пропицила определяет лечащий врач. Препарат помимо монотерапии может использоваться в комбинированных схемах лечения с принципом одновременного блокирования и замещения тиреоидных гормонов.
Побочные действия
Наиболее редким, однако, тяжелым побочным действием Пропицила выступает агранулоцитоз, опасность которого заключается в развитии септических осложнений. Некоторые пациенты связывали прием препарата с кожными высыпания, артритами, болями в животе и отечностью суставов. Назначение высоких дозировок Пропицила в некоторых случаях сопровождалось возникновением токсического гепатита, холестатического синдрома. У новорожденных возможно появление зоба и лимфаденопатии на фоне терапии Пропицилом. Известны факты нервно-мышечных расстройств, узелкового периартериита, нарушения кроветворения, ложноположительной реакции Кумбса, волчаночного синдрома и аллопеции.
Противопоказания
Пропицил не применяют у лиц с гиперчувствительностью к его компонентам. Препарат не назначают лицам с исходной лейкопенией и агранулоцитозом, при гипофункции тиреоидной железы. Пропицил не используют у пациентов с тяжелыми нарушениями печеночно-почечной функции, в стадии активного гепатита.
Форма выпуска
Выпускается в виде округлых выпуклых таблеток белого цвета с разделительной полосой на одной из сторон. 20 таблеток Пропицила заключены в стеклянный флакон и картонную упаковку.
Условия хранения
Хранить в заводском флаконе при комнатной температуре.
Действующее вещество
пропилтиоурацил
Ссылки по теме Диффузный токсический зоб (справочная статья) Тиреоидиты (справочная статья) Офтальмопатия аутоиммунная (справочная статья)
Ссылки
Ссылки на использованные источники информации.Официальная инструкция для препарата Пропицил.
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Центр ВОЗ по сотрудничеству в методологии статистических исследований лекарственных средств (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology).
Дополнительно
В связи с возможностью быстрого развития агранулоцитоза на фоне приема Пропицила следует информировать больного о начальных его признаках – гипертермия, тонзиллярная ангина, общее недомогание, стоматит. При назначении избыточных доз Пропицила в связи с ростом зоба повышается вероятность интраторакального сдавления анатомических структур средостения. Препарат не влияет на память и внимание, не нарушает способности управлять автомобилем.
Состав
В 1 таблетке Пропицила заключено 50 мг пропилтиоурацила. Вспомогательные компоненты: стеарат магния, моногидрат лактозы, крахмал желатинизированный и кукурузный, коллоидный диоксид кремния.
Взаимодействие
При проведении антитиреоидной терапии по принципу блокирования и замещения Пропицилом и тироксином дозу первого увеличивают. Клиническая эффективность Пропицила падает при одновременном его назначении с рентгенконтрастными средствами и йодсодержащими препаратами накануне. Пропицил способен снижать свободные фракции пропранолола и кумарина при одновременном их назначении.
Передозировка
Фактов острой интоксикации Пропицилом не отмечалось. Для хронической передозировки Пропицилом характерно появление зоба и гипотиреоза. В таком случае терапии препаратом прекращают вплоть до спонтанной нормализации функции железы. К заместительной терапии тироксином прибегают лишь в тяжелых случаях ятрогенного гипотиреоза.
Беременность
Для предупреждения возникновения зоба или гипотиреоза у плода следует применять минимальные дозировки Пропицила у беременных. Рекомендован динамический мониторинг гормонального профиля беременной. Значения плазменного содержания тиреоидных гормонов при этом должны быть у верхних граничных показателей, ТТГ – ниже нормы. В лактационном периоде содержание Пропицила в грудном молоке при его пероральном приеме наименьшее среди прочих тиреостатических средств. При этом состояние новорожденного должно постоянно мониторироваться, так как не исключены случаи гипотиреоза. В случае диффузного токсического зоба в гестационном периоде прибегают лишь к монотерапии Пропицилом.
АТХ
H03BA02
Производитель
Admeda Arzneimittel (Германия)
Информация на сайте предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.
Перед использованием информации с этого сайта обязательно необходима консультация у врача.
По любым вопросам обращаться по адресу notadocinfo@gmail.com