Просульпин

Во время терапии препаратом Просульпин возможно появление следующих нежелательных явлений: ЦНС: нарушения сна, седация, тремор, головная боль, акатизия, дискинезия, беспричинная тревога, экстрапирамидные расстройства, бессонница, раздражительность, головокружение. В отдельных случаях возможно появление паркинсонизма, гиперсаливации, гипокинезии, акинетических симптомов и повышенной двигательной активности. В редких случаях регистрировалось развитие судорог и злокачественного нейролептического синдрома. ЖКТ: изжога, сухость слизистой оболочки рта, рвота, нарушения стула. ССС: гипертензия, брадикардия, тахикардия, ортостатическая гипотензия, постуральная гипотензия. В отдельных случаях регистрируется появление желудочковых аритмий (тахикардия типа «пируэт», трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, которая может приводить к фибрилляции желудочков, остановке сердца и летальному исходу) и увеличения интервала QT. Сообщалось о развитие венозной тромбоэмболии, в том числе тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Обмен веществ: повышение уровня щелочной фосфатазы, увеличение активности АСТ/АЛТ, гиперпролактинемия. Репродуктивная система: галакторея, нарушения менструального цикла, снижение либидо, гинекомастия, аменорея, болезненность и нагрубание молочных желез, нарушения эректильной функции. Кожа и подкожные ткани: экзема, кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь. Прочие: увеличение массы тела, снижение остроты зрения.   Отдельные побочные эффекты препарата Просульпин Нарушения сна на фоне приема таблеток Просульпин чаще отмечается при приеме препарата перед сном. Для снижения вероятности нарушений сна не рекомендуется прием сульпирида вечером. Сульпирид может приводить к повышению моторной активности, а также появлению агрессии и фазы возбуждения. Необходим контроль состояния пациентов с гипоманией при лечении сульпиридом. Больным с ажитацией и агрессивным поведением (в том числе аутоагрессией) сульпирид можно назначать сочетано с седативными препаратами. Пациентам с болезнью Паркинсона на фоне терапии сульпиридом может требоваться применение противопаркинсонических препаратов или коррекция дозы сульпирида. В случае резкого прекращения терапии сульпиридом возможно появление синдрома отмены (в том числе рвоты, нарушений сна и повышенной потливости) и усиления психотических симптомов. У некоторых пациентов при внезапном прекращении терапии препаратом Просульпин регистрировалось развитие акатизии, дискинезии и дистонии. Прекращение терапии следует проводить постепенно. Просульпин может приводить к изменению уровня глюкозы в сыворотке у пациентов с сахарным диабетом и риском развития диабета.   Злокачественный нейролептический синдром На фоне терапии атипичными нейролептиками возможно появление злокачественного нейролептического синдрома, который сопровождается бледностью кожи, автономными нарушениями, нарушениями сознания, гипертермией и ригидностью мышц. Гипертермия является одним из первых симптомов злокачественного нейролептического синдрома, при повышении температуры тела пациента следует немедленно отменить все нейролептические препараты. Также ранними симптомами являются повышенная потливость и лабильность артериального давления. Вероятность появления злокачественного нейролептического синдрома повышается у пациентов с органическими повреждениями головного мозга и гиповолемией.   Увеличение интервала QT Терапия сульпиридом может приводить к увеличению интервала QT и повышению риска значительных вентрикулярных аритмий, в том числе двунаправленной веретеноподобной желудочковой тахикардии. Вероятность развития данных явлений выше у пациентов с гипокалиемией, брадикардией, а также врожденным или приобретенным удлинением интервала QT. Необходимо контролировать состояние пациента во время лечения сульпиридом, а также своевременно корректировать водно-солевой баланс (при развитии гипокалиемии).   Инсульт В клинических исследованиях отмечалось увеличение риска инсульта и других нарушений церебрального кровотока у пожилых пациентов с деменцией, которые получали атипичные нейролептики (в том числе сульпирид). Точный механизм развития данных нежелательных явлений неясен. Пациенты с факторами риска инсульта и цереброваскулярных нарушений требуют особого контроля во время лечения сульпиридом.   Венозная тромбоэмболия Сообщалось о повышении риска появления венозной тромбоэмболии у пациентов, получающих сульпирид. Прямая связь между приемом препарата Просульпин и развитием венозной тромбоэмболии не установлена (состояния, требующие применения сульпирида, являются факторами риска тромбоэмболии).