Ципромед

Ципромед – противомикробный препарат из группы фторхинолонов для местного применения, обладающий широким спектром действия. Основное действующее вещество Ципромеда – ципрофлоксацин – способен подавлять ДНК-гиразу бактерий, которая отвечает за процессы суперспирализации хромосомной ДНК, нарушать синтез бактериальной ДНК, деление и рост бактерий. Ципрофлоксацин способствует появлению выраженных морфологических изменений клеточной мембраны и стенки, и быстрой гибели бактериальной клетки.

Ципромед оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы в период деления и покоя, благодаря своей способности вызывать лизис клеточной стенки. На грамположительные организмы Ципромед оказывает бактерицидное действие только в период их деления. Клетки макроорганизма не имеют ДНК-гиразу, что объясняет низкую токсичность препарата.

Прием Ципромеда не приводит к выработке устойчивости к иным антибактериальным препаратам, не относящимся к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что объясняет его высокую эффективность по отношению к микроорганизмам, устойчивым к пенициллинам, аминогликозидам, тетрациклинам, цефалоспоринам и многим другим антибактериальным препаратам.

К Ципромеду чувствительны аэробные грамотрицательные микроорганизмы: энтеробактерии (Escherichia coli, Citrobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Edwardsiella tarda, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Yersinia spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Shigella spp., Serratia marcescens, Vibrio spp.), другие грамотрицательные организмы (Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Haemophilus spp., Aeromonas spp., Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Pasteurella multocida,), внутриклеточные возбудители (Listeria monocytogenes, Bmcella spp., Legionella pneumophila, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis, Corynebacterium diphtheriae), анаэробные грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus spp. - Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus hominis; Streptococcus spp. - Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).

К Ципромеду резистентны большинство стафилококков, которые устойчивы по отношению к метициллину.

Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium располагаются внутриклеточно, потому характеризуются умеренной чувствительностью к Ципромеду, в связи с чем для подавления их роста необходимы высокие концентрации препарата.

К Ципромеду устойчивы: Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, No-cardia asteroids, Clostridium difficile, а также Treponema pallidum.

Резистентность к Ципромеду развивается очень медленно в связи с тем, что после воздействия ципрофлоксацина персистирующих бактерий практически не остается, и с тем, что бактериальные клетки не имеют ферментов, которые инактивировали бы действующее вещество препарата.

Ципрофлоксацин при местном применении быстро проникает в ткани глаза. Концентрация ципрофлоксацина после однократной инстилляции в жидкости передней камеры глаза спустя 10 минут составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация во влаге передней камеры спустя час составляет 190 мкг/мл. Концентрация препарата через 2 часа после применения начинает снижаться, однако антибактериальное действие Ципромеда сохраняется в тканях роговицы до 6 часов, а во влаге передней камеры сохраняется до 4 часов.

Возможна системная абсорбция препарата после инстилляции. Препарат проникает в грудное молоко.

Средняя концентрация ципрофлоксацина при использовании препарата в течение недели с четырехкратным применением в сутки в оба глаза составляет